前言 目前，中国与世界其他国家和地区比较，脑卒中的死亡率较高。据He等报告，由脑卒中导致死亡的人数，是因缺血性心脏疾病而导致死亡人数的3倍。随着脑卒中发病率的不断增加，将会给国家和社会及个人带来巨大的医疗经济负担，因此，深入进行脑卒中的临床研究，确立有效的治疗和预防方法是非常必要的。尽管如此，在中国，现今尚缺乏详细的脑卒中的临床医学流行病学数据，尤其关于急性期脑梗塞不同病例分型的研究分析报告更鲜见报道。近年，在中国的邻国日本进行了大范围的脑卒中流行病学调查，并建立了日本脑卒中急性期患者基础数据库，通过对脑卒中的发病原因、就诊时间及影像学改变等进行分析研究，探讨脑卒中的有效预防措施和治疗方法。本研究以日本脑卒中急性期患者基础数据库为基础数据库，输人中国沈阳地区脑卒中患者的发病数据，比较中日两国脑卒中发病类型及危险因素等的异同，为今后研究符合中国国情的脑卒中的治疗方法和预防措施奠定基础。 实验对象和方法 以住进沈阳市第一人民医院(以下简称沈阳脑科医院)和中国医科大学附属第二医院(以下简称中国医大)两院，发病7日以内，50岁以上的急性期初次发生脑梗塞的病例为对象，并排除一过性脑缺血发作病例。在沈阳脑科医院，以自2000年1月至2002年1月间，住院治疗的急性期初次发病的脑梗塞患者975例为研究对象，中国医大以自2001年4月至2002年7月，住院治疗的脑梗塞患者378例为研究对象。 脑卒中急性期患者基础数据库，主要包括性别、年龄等基本情报，症状或高血压等脑卒中危险因素，心电图、脑卒中既往史，家族史等的诊断情报，头部CT、MRI等的图像信息，以急性期治疗情况，以脑卒中重症程度的标准(日本脑卒中衡量标准(JSS)、美国NIH stroke scale(NIHSS))为必要项目，根据modifield Rankin seake出入院时的重症程度和美国NINDS一CVDm脑卒中诊断分类为基准的确定诊断情报等。 在日本的病例中，人院时有高血压者或者人院后被诊断为高血压者(经过脑梗塞急性期阶段，血压为160/90~Hg以上)，则被指出是高血压患者;糖尿病人院时，则被指出是糖尿病的患者(随机血糖在Zoom扩di以上，或者空腹血糖在126m群di以上，或者根据759糖负荷实验在2小时的值为Zoom岁di以上);高脂血症者在人院时，则被指出是高脂血症的患者(总胆固醇在24Om扩di以上或者空腹时中性脂肪在1 80m岁di以上)。并且，综合进行了发病时间带，发病类型，脑卒中的危险因素，MIU、M肚、CT，颈动脉血管彩超，神经系统体征等的脑梗塞病型诊断。中国方面的病例是，已经被指出是高血压者或者经过脑梗塞的急性期之后的时期，血压在160/90mn1Hg以上者作为高血压的患者。已经被指出是糖尿病者或空腹血糖在126m岁di以上，或根据759糖负荷实验在2小时的值为Zoom岁己以上者作为糖尿病的患者。过去既往被指出是高脂血症的病例，或总胆固醇在ZO0m彭di以上，或中性脂肪在巧Omg/di以上的病例，则被作为高脂血症的患者。房颤在两国都有发作性房颤，或者是持续性房颤的病例。由于在中国进行MRI、MRA和颈动脉血管彩超检查者较少，所以中国的脑卒中病型诊断以如下方式进行: 』臼源性脑栓塞: (1)有形成栓塞的根源(房颤或瓣膜疾病等)的心脏疾病; (2)不是缓慢进行性发病者。 腔隙性梗塞: (l)有腔隙性征象; (2)在CT上显示的病灶为巧~以下，或者CT上没有显示责任病灶。 胆固醇性脑血栓: (l)考虑为动脉硬化性，但不是腔隙性的(病变为巧rnm以上)。 从这次统计的脑卒中基础数据库里，将50岁以上急性期初次发生脑梗塞的病例，按年龄、性别，发病方式、不同病型的发病频率、危险因素、责任梗塞的部位、出入院时的JSs、NIHSs等方面进行研究讨论。中国数据与日本数据的比较，是自2001年1月一12月，通过日本全国50家医院，自日本脑卒中急性期患者基础数据库登记过的脑卒中急性期患者数据(Japan Stand-ard Stroke study:JSSRS)中，选择50岁以上首次发病的急性期(发病1周以内)脑梗塞患者2929例数据进行分析。因为是以调查一般的脑梗塞现状为主要目的，所以关于很多特殊原因及未满50岁的脑梗塞病例(日本160例，中国223例)则不在本次的研究对象之列。 统计学处理:年龄的比较实行u即airedi检验，JSS、NIHSS比较采用Mann一Whitne抖检验，其他的比例表分析采用XZ检验。P<0.01，则认为差异有显著性。实验结果 1.日本和中国脑梗塞发病时的年龄 在沈阳脑科医院50岁以上的连续初次脑梗塞患者年龄平均为68.0土8.9岁，在中国医大为65.7土7.7岁。在日本年龄平均为71.3士10.2岁。中国的两所医院与日本相比，发病者年龄相对较年轻。 2.日本和中国脑梗塞患者的性别发病频率 在沈阳脑科医院男性发病率占61%，在中国医大发病率为70%，在日本男性的发病率为58%，与沈阳脑科医院的发病率相近，但与中国医大相比男性的发病频率要低。 3.日本和中国脑梗塞的发病方式 在沈阳脑科医院，突然发作性的发病方式占脑梗塞总人数的3%，而中国医大占2%，日本占34%，中国与日本