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目的:探索2型老年糖尿病(T2DM)患者血清中fetuin-A水平与骨密度(BMD)、骨代谢标志物的相关性及其相关性是否存在性别差异。 方法:以103例老年T2DM患者（女性48例，男性55例）为研究对象进行横断面研究，采用夹心酶联免疫吸附法检测血清fetuin-A水平;BMD采用双能X线吸收测定法(DEXA)测定腰椎L2-4及股骨两个部位的BMD值。受试者均进行骨代谢指标、性激素血清水平及其他临床指标检测。利用偏性相关性分析评估血清fetuin-A与骨密度、骨代谢标志物及性激素等其他临床指标的相关性。 结果:血清fetuin-A水平在老年T2DM患者中不存在性别差异。老年男性的腰椎及股骨总骨密度值均高于老年女性;同时老年女性T2DM患者中的骨代谢指标均高于老年男性T2DM患者，两者均存在统计学意义(P＜0.05)。双变量相关性分析显示在老年男性T2DM患者中，血清fetuin-A与β-CTX呈负相关性(r=-0.307，P=0.024，95％置信区间-0.620，0.077)，而与两个部位的骨密度及相应的T值均无相关性;老年女性T2DM患者中，血清fetuin-A与股骨颈总骨密度呈负相关性(r=-0.336，P=0.020，95％置信区间-0.563，-0.084)，而与腰椎总骨密度、腰椎T值及股骨T值均无相关性。控制年龄、腰围、BMI、糖尿病病程、大小血管病变、C肽、HOMA-IR、CRP、PTH、HbA1c、eGFR、纠正后总血钙、脂肪肝、E2、FTI及SHBG影响因素后，在老年男性患者中，血清fetuin-A与β-CTX相关性仍存在(r=-0.348，P=0.047);而在老年女性中，血清fetuin-A与股骨总密度相关性无统计学意义（r=-0.279，P=0.152）。该研究未发现老年T2DM患者中血清fetuin-A与E2、T、FTI及SHBG水平存在相关性。 总结:该研究结果提示血清中fetuin-A在骨骼低转化状态下存在促进生理性矿化的作用。