目的:探讨宫腔球囊填塞术和宫腔纱条填塞术在产后出血中的止血效果、预后情况、止血时机、适应症、填塞方式及止血失败的原因。方法:回顾性分析江西省妇幼保健院2016年1月至2018年1月间因产后出血采用宫腔填塞术止血的产妇病历资料,收集到宫腔球囊填塞的病历资料207例,宫腔纱条填塞的病历资料85例。按分娩方式分为:球囊阴道分娩组112例、纱条阴道分娩组30例、球囊剖宫产组95例、纱条剖宫产组55例。根据分娩方式,分别比较球囊阴道分娩组和纱条阴道分娩组、球囊剖宫产组和纱条剖宫产组的填塞前出血量、填塞后12h出血量、输血量、止血成功比例、产褥感染比例、子宫切除比例、术后住院天数。根据止血方法,分别分析两种宫腔填塞术的分娩方式、填塞方式、不同出血阶段的止血成功比例、不同产后出血原因的止血成功比例及构成比等。总结两种宫腔填塞术的止血失败的因素及后续处理措施等。结果:填塞前出血量的比较:球囊阴道分娩组(755.49±220.23)ml,纱条阴道分娩组(672.33±200.18)ml;球囊剖宫产组(986.65±376.19)ml,纱条剖宫产组(1085.64±336.23)ml,差异无统计学意义(t=1.871,P﹥0.05;t=1.662,P﹥0.05)。填塞后12h出血量的比较:球囊阴道分娩组(86.49±59.16)ml,纱条阴道分娩组(75.45±50.53)ml;球囊剖宫产组(89.40±71.82)ml,纱条剖宫产组(95.38±67.01)ml,差异无统计学意义(t=1.001,P﹥0.05;t=0.498,P﹥0.05)。输血量的比较:球囊阴道分娩组(1.68±1.44)U,纱条阴道分娩组(1.33±1.01)U;球囊剖宫产组(2.43±1.33)U,纱条剖宫产组(2.75±1.38)U,差异无统计学意义(t=1.530,P﹥0.05;t=1.372,P﹥0.05)。止血成功比例的比较:球囊阴道分娩组92.86%,纱条阴道分娩组96.67%;球囊剖宫产组95.79%,纱条剖宫产组92.73%,差异无统计学意义(χ~2=0.578,P﹥0.05;χ~2=0.647,P﹥0.05)。子宫切除比例的比较:球囊阴道分娩组2.68%,纱条阴道分娩组0%;球囊剖宫产组3.16%,纱条剖宫产组1.82%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P﹥0.05;χ~2=0.241,P﹥0.05)。产褥感染比例的比较:球囊阴道分娩组2.68%,纱条阴道分娩组20%;球囊剖宫产组2.11%,纱条剖宫产组21.82%,差异有统计学意义(χ~2=11.959,P﹤0.05;χ~2=15.996,P﹤0.05)。术后住院天数的比较:球囊阴道分娩组(3.51±0.54)d,纱条阴道分娩组(3.33±0.61)d;球囊剖宫产组(4.30±0.59)d,纱条剖宫产组(4.33±0.55)d,差异无统计学意义(t=1.442,P﹥0.05;t=0.331,P﹥0.05)。填塞前出血量500~1000ml、1000~1500ml、﹥1500ml三个阶段止血成功比例:球囊分别为94.67%、91.84%、62.5%,纱条分别为100%、95.24%、66.67%。分别对两种宫腔填塞术三个止血阶段的止血成功比例进行比较,差异有统计学差异(χ~2=11.715,P﹤0.05;χ~2=19.400,P﹤0.05)。组内两两比较,出血量﹥1500ml与500~1000ml、1000~1500ml间止血成功比例均有统计学差异(P﹤0.05)。球囊填塞术阴道分娩和剖宫产所占的比例分别为54.11%、45.89%,经阴道和经宫腔放置的比例分别为96.62%、3.38%;纱条填塞阴道分娩和剖宫产所占的比例分别为35.29%、64.71%,经阴道和经宫腔放置的比例分别为35.29%、64.71%。宫腔填塞术主要用于宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍的产后出血中:球囊对应的止血成功比例分别为93.71%、95%、62.5%,对应的构成比分别为76.81%、19.32%、3.87%;纱条对应的止血成功比例分别为:96.67%、94.34%、50%,对应的构成比分别为35.29%、62.35%、2.35%。宫腔填塞术止血失败的主要因素为顽固性宫缩乏力、失血性休克、凝血功能异常。球囊除上述因素外,还有注水量及放置不当因素。结论:(1)当出血量﹥1500ml时,两种宫腔填塞术止血效果下降,临床上应在产后出血的早期采用宫腔填塞术。(2)纱条填塞术较球囊填塞术产褥感染比例明显升高。(3)球囊注水量不足及放置不当是其失败的可能原因。(4)球囊填塞和纱条填塞各有优势,各有局限性,临床上应根据医疗机构条件、产妇具体情况以及操作者对填塞技术的熟练度,选择合适的止血方案。