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目的：Jemal等在全球癌症统计数据报告中提出，2008年男性肺癌患者的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的首位，女性肺癌患者发病率占恶性肿瘤的第四位，死亡率为第二位。肺癌已经成为严重危害人类健康和生命的的疾病，肿瘤的形成、发展及转移是一个复杂的病生理学过程，新生血管生成在其中扮演者至至关重要的角色。近年来，随着分子生物学研究的不断深入，对于血管生成因子和抗血管生成因子的研究成为焦点。血管内皮素生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是作用最强、特异性最高的血管生成调控因子。而内皮抑素（endostatin，ES）被认为是至今最有效的内源性血管生长抑制剂之一，是1997年由Folkman实验室的O’Reilly等在鼠血管内皮细胞瘤的细胞培养液中提取的一种蛋白质。在体内的内源性血管生成抑制剂中，ES具有广泛的抗癌活性。Folkman J等研究报道ES能调节12%的人类基因组上的血管生成调节基因的表达，从而下调病理性血管的产生，可有效抑制多达60种以上的不同肿瘤。许多的临床研究显示多种恶性肿瘤患者的血清和胸水中的ES及VEGF水平随肿瘤变化出现减低或增高的改变。联合检测肺癌患者血清和胸水中VEGF及ES的表达水平与肿瘤分期、转移的研究少有报道，本研究主要是通过双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）联合检测健康者血清及肺癌患者血清和胸水中VEGF-A、VEGF-C、VEGFR-3及ES的表达水平,通过进行分析对比，探讨健康人和肺癌患者之间，处于不同分期肺癌患者之间的上述因子的表达的变化情况；了解和分析其中的差异，探寻并揭示相关规律，为肺癌患者的辅助诊疗、分类及分期评估等提供理论参考依据，进而为寻求肿瘤治疗另辟蹊径。方法：选取未经任何抗肿瘤治疗的原发性肺癌患者32例及10名无疾病健康者作为对照组。按要求分别留取肺癌患者及健康人的血清标本，合并癌性胸水的同时留取胸水标本，通过双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）联合检测健康者血清及肺癌患者血清和胸水中VEGF-A、VEGF-C、VEGFR-3及ES的表达水平,进行统计分析对比。数据通过SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料组间差异采用成组t检验,比较采用配对t检验,相关性分析使用线性回归，以P <0.05为差异具有统计学意义。结果：1肺癌患者和健康对照者血清ES表达水平分别为（402.72±27.97）ng/mL、（379.42±37.22）ng/mL；肺癌患者和健康对照者血清VEGF-A水平分别为（403.20±21.63）ng/L、（381.08±27.00）ng/L；肺癌患者和健康对照者血清VEGF-C水平分别为（490.65±66.00）ng/L、（468.21±25.55）ng/L；肺癌患者和健康对照者血清VEGFR3水平分别为（1163.52±97.25）ng/L、（934.83±77.03）ng/L。各指标相比，肺癌患者血清ES、VEGF-A、VEGFR3高于健康人，有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清VEGF-C水平与健康人比较，无统计学意义(P>0.05)。2肺腺癌和肺鳞癌患者血清中ES表达水平分别为（396.78±27.78）ng/mL、（412.64±26.46）ng/mL；肺腺癌和肺鳞癌患者血清中VEGF-A水平分别为（409.77±23.15）ng/L、（392.23±13.56）ng/L；肺腺癌和肺鳞癌患者血清中VEGF-C水平分别为（493.06±68.34）ng/L、（486.63±64.64）ng/L；肺腺癌和肺鳞癌患者血清中VEGFR3水平分别为（1163.10±110.92）ng/L、（1164.21±73.49）ng/L。各指标相比，肺腺癌血清中VEGF-A高于鳞癌患者，有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌血清中ES、VEGF-C、VEGFR3与鳞癌患者比较，无统计学意义(P>0.05)。3I期和IV期肺癌患者血清中ES表达水平分别为（398.66±12.75）ng/mL、（404.57±32.77）ng/mL；I期和IV期肺癌患者血清中VEGF-A水平分别为（402.80±16.22）ng/L、（403.38±24.04）ng/L；I期和IV期肺癌患者血清中VEGF-C水平分别为（461.14±20.14）ng/L、（504.06±75.19）ng/L；I期和IV期肺癌患者血清中VEGFR3水平分别为（1026.32±74.72）ng/L、（1165.56±111.40）ng/L。各指标相比，I期肺癌患者血清中VEGF-C、VEGFR3和IV期比较，有统计学意义(P<0.05)。I期肺癌患者血清中ES、VEGF-A和IV期比较无统计学意义(P>0.05)。4肺癌癌性胸水中和肺癌患者血清中ES表达水平分别为（416.83±45.90）ng/mL、（402.72±27.97）ng/mL；癌性胸水中和肺癌患者血清中VEGF-A水平分别为（410.43±47.12）ng/L、（403.20±21.63）ng/L；癌性胸水中和肺癌患者血清中VEGF-C水平分别为（505.21±57.89）ng/L、（490.65±66.00）ng/L；癌性胸水中和肺癌患者血清中VEGFR3水平分别为（1225.14±70.29）ng/L、（1163.52±97.25）ng/L。各数据相比，癌性胸水中VEGFR3高于肺癌血清中的表达水平，有统计学意义(P<0.05)。癌性胸水ES、VEGF-A、VEGF-C水平与肺癌血清中比较无统计学意义。(P>0.05)。5肺腺癌癌性胸水中和肺鳞癌癌性胸水中ES表达水平分别为（418.82±39.29）ng/mL、（413.24±61.10）ng/mL；肺腺癌癌性胸水中和肺鳞癌癌性胸水中VEGF-A水平分别为（422.84±34.82）ng/L、（388.09±61.80）ng/L；肺腺癌癌性胸水中和肺鳞癌癌性胸水中VEGF-C水平分别为（501.69±56.04）ng/L、（511.54±67.31）ng/L；肺腺癌癌性胸水中和肺鳞癌癌性胸水中VEGFR3水平分别为（1243.05±45.67）ng/L、（1192.92±99.34）ng/L。肺腺癌癌性胸水中VEGFR3高于肺鳞癌癌性胸水中表达水平，有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌癌性胸水中ES、VEGF-A、VEGF-C水平与肺鳞癌癌性胸水中比较无统计学意义。(P>0.05)。6对14例肺癌合并癌性胸水患者进行血清中ES与胸水中的ES、血清中VEGF-A与胸水中的VEGF-A、血清中VEGF-C胸水中的VEGF-C、血清中VEGFR3的水平与与胸水中的VEGFR3的水平（见图5-12）,采用pearson相关两两比较：由此可见，四组间的相关性不明显（见表4）。7对32例肺癌患者血清中的ES、VEGF-A、VEGF-C、VEGFR3表达水平进行两两直线相关性比较：血清中的ES与VEGFR3呈正相关(r=0.438， P=0.012)；血清中的VEGF-C与VEGFR3呈正相关(r=0.446，P=0.011)。结论：1肺癌患者血清ES、VEGF-A、VEGFR3高于健康人，有统计学意义(P<0.05)。2肺腺癌血清中VEGF-A高于鳞癌患者，有统计学意义(P<0.05)。I期肺癌患者血清中VEGF-C、VEGFR3和IV期比较，有统计学意义(P<0.05)。肺癌癌性胸水中VEGFR3高于肺癌血清中的表达水平，有统计学意义(P<0.05)。