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目的：通过检测Ki-67、Survivin、Livin和hTERT蛋白在结肠癌旁、结肠上皮内瘤变及结肠腺癌组织中的表达,探讨其在结肠腺癌发生发展过程中的变化规律及其临床病理学意义。方法：收集昆明医科大学第一附属医院病理科2009年1月-2011年12月间外科结肠手术切除标本临床资料完整的存档蜡块,共204例,所有病例术前均未接受放化疗。其中癌旁组20例,低级别上皮内瘤变组70例,高级别上皮内瘤变组18例,腺癌组96例。采用免疫组化方法结合组织芯片技术分别检测Ki-67、Survivin Livin和hTERT蛋白在不同组间中的表达。所有数据均经SPSS17.0软件进行统计学处理。结果：结肠癌旁组、结肠低级别上皮内瘤变组、结肠高级别上皮内瘤变组和结肠腺癌组Ki-67的阳性表达率为10.0%,32.5%,37.2%,50.0%；Survivin的阳性表达率为5.0%,28.6%,77.8%,78.1%;Livin的阳性表达率为0,20.0%,55.6%,86.5%；hTERT的阳性表达率为0,21.4%,33.3%,85.4%。Ki-67、Survivin、Livin和hTERT在各组的阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在癌旁组阳性率低于其他三组(P<0.05),低级别瘤变组低于腺癌组(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Survivin在高级别瘤变组和腺癌组中的阳性率高于癌旁组和低级别瘤变组(P<0.05),癌旁组稍低于低级别瘤变组,高级别瘤变组稍低于腺癌组,差异均无统计学意义(P>0.05)。Livin在高级别瘤变组和腺癌组中的阳性率高于癌旁组和低级别瘤变组(P<0.05),腺癌组阳性率高于高级别瘤变组(P<0.05),癌旁组稍低于低级别瘤变组,但差异无统计学意义(P>0.05)。hTERT在腺癌组阳性率高于其他三组(P<0.05),高级别瘤变组高于癌旁组(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ki-67、Survivin和hTERT的表达与结肠腺癌淋巴结转移有关(P<0.05)；Livin的阳性表达率与结肠腺癌分化程度有关(P<0.05)。在结肠上皮内瘤变组织中,Ki-67表达与腺瘤大小有关(P<0.05)；Livin和Survivin的表达与腺瘤组织学分级有关(P<0.05)；hTERT与各临床病理参数无明显相关(P>0.05)。经Spearman秩相关分析显示,Livin、 Survivin、 hTERT在结肠腺癌组织中的表达均呈正相关(P<0.01)；经秩和检验显示,Ki-67与Livin存在相关性(P<0.05),与Survivin、 hTERT无相关性(P>0.05)。结论：1、Ki-67、Survivi、 n Livin及hTERT的表达上调与结肠腺癌的发生发展过程具有相对一致的变化趋势,推测可能存在一定的因果关系。2、Ki-67、Survivin及hTERT可能共同参与结肠腺癌的侵袭与转移；Livin可能具有促进肿瘤细胞恶性转化的功能。3、Survivin可能是使hTERT活性增高的细胞因子；Livin可能一方面直接抑制细胞凋亡,另一方面激发肿瘤细胞的增殖能力；Livin、 Survivin在抑制细胞凋亡过程中可能存在协同作用；Livin、 hTERT可能共同促进结肠腺癌的发生发展。