论文部分内容阅读
研究目的:探讨髌股疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome,PFPS)患者与健康人群髋、膝关节的运动生物力学和肌肉电生理学特征的差异,明确髌股疼痛综合征导致的下肢特征变化,为临床制定康复方案提供理论指导。研究方法:纳入26名符合标准的受试者,分为PFPS组(13名PFPS患者)和对照组(13名健康受试者),两组受试者均进行一次等速肌力测试、反应时测试和跳起-落地测试。在等速肌力测试中获得两组受试者以60°/s、120°/s和180°/s角速度运动时膝关节屈、伸肌群的向心相对峰力矩、屈伸比以及髋关节外展、内收肌群的向心相对峰力矩、外展内收比;在反应时测试中获得股内斜肌(Vastus Medialis Obliquus,VMO)、股外斜肌(Vastus Lateralis,VL)、股二头肌(Biceps Femoris,BF)、臀中肌(Gluteus Medius,GM)和长收肌(Adductor Longus,AL)的电机械延迟时间(Electromechanical Delay,EMD);在跳起-落地测试中获得VMO、VL、BF、GM和AL的标准化均方根值(Root Mean Square,RMS),VMO与VL的肌电比值(VMO/VL),以及跳起和落地两阶段膝关节最小屈曲成角和髋关节最大内收成角。两组受试者完成测试后对比以上指标的差异。研究结果:在等速肌力测试中,PFPS组膝关节伸肌的向心相对峰力矩在120°/s(1.08±0.35)与对照组(1.57±0.54)的差异有统计学意义(P<0.05),在180°/s(0.98±0.31)与对照组(1.45±0.44)有非常显著性差异(P<0.01),PFPS组屈伸比在120°/s和180°/s(100.69±26.31,103.92±35.25)与对照组(80.38±20.59,79.92±19.38)有显著性差异(P<0.05),髋关节外展内收比在120°/s和180°/s(60.50±13.89,81.46±53.88)与对照组(49.97±10.77,41.08±12.33)有显著性差异(P<0.05)。在反应时测试中,PFPS组仅VMO的EMD(74.64±9.48)与对照组(64.23±8.86)有非常显著性差异(P<0.01)。在跳起-落地测试中,PFPS组VMO和VL的标准化RMS(1.28±0.63,3.78±1.51)与对照组(2.07±1.00,2.34±1.50)有显著性差异(P<0.05),且PFPS组VL的标准化RMS显著大于VMO(P<0.01),PFPS组VMO/VL肌电比值(0.35±0.13)较对照组(1.04±0.44)显著减小(P<0.01);而PFPS组在跳起阶段膝关节最小屈曲成角(94.00±12.05)和髋关节最大内收成角(47.43±4.50)与对照组(91.27±10.65,47.57±7.51)的差异无统计学意义(P>0.05),在落地阶段膝关节最小屈曲成角(105.72±6.44)和髋关节最大内收成角(30.46±4.93)与对照组(103.43±6.86,33.79±4.94)的差异也无统计学意义(P>0.05)。研究结论:(1)PFPS患者在中、快速等速运动中膝关节伸肌肌力下降,随角速度的增加,膝关节屈、伸肌肌力逐渐呈现不平衡状态;(2)PFPS患者VMO的EMD有所延长,提示PFPS与肌肉的神经控制功能有关;(3)PFPS患者VMO肌电活动减弱,VL肌电活动增强,表明存在VMO与VL失衡的情况。