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研究背景与目的：原发性支气管肺癌是最常见的肿瘤之一,已成为发病率、死亡率双重第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌约占其中的80%。准确的临床分期能够提示患者预后生存,也是肺癌患者选择治疗手段的关键。PET/CT被证实在非小细胞肺癌的诊断、预后评估中有积极的临床意义。整合素αvβ3在介导肿瘤血管新生,并在肿瘤细胞的粘附、增殖、分化、转移、浸润中起重要作用。68Ga-NOTA-PRGD2(68镓-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸-(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)2作为PET/CT示踪剂,可以特异性识别结合、标记αvβ3。在前期研究中,已证实了其在人体中的安全性,以及对肺良恶性病变诊断的作用。对于准确的无创肺癌的分期评估有较好意义。本实验旨在探索68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对于非小细胞肺癌患者预后评估意义以及临床应用价值。研究方法及课题意义：本研究为回顾性分析。对2011年11月至2013年2月在北京协和医院行68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT、18F-FDG PET/CT并病理确诊为非小细胞肺癌的患者进行随访,收集患者临床资料。分析解读68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT、18F-FDG PET/CT影像。研究68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT与患者一般情况、同期18F-FDG PET/CT结果、纵隔转移性淋巴结的诊断、以及患者预后的关系。以探索68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT在临床中的应用前景。研究结果：1、68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对非小细胞肺癌患者原发灶显像清晰,SUV值与患者性别、病理类型无明确关系。68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT原发灶SUV值与18F-FDG PET/CTSUV值的相关性具有统计学意义。2、68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT的SUVb, SUVmax. SUVavg及N/NT值Rmax> Ravg对于非小细胞肺癌预后估测的价值。研究发现Ravg≥2.99时,对患者预后不良的预测有统计学意义(p<0.05)。3、本研究初步证实68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对非小细胞肺癌转移淋巴结有较强的诊断意义。敏感性和特异性远高于18F-FDG PET/CT。并且初步得到SUVb≥0.45, SUVmaxl≥1.53,SUVavgl≥1.23可以作为判定非小细胞肺癌患者存在淋巴结转移的阈值。当SUVb≥0.45为阈值时,对于诊断患者存在纵隔淋巴结转移的敏感性71.4%(95%CI0.303~0.949),特异性88.9%(95%CI0.639~0.981)。SUVmaxl≥1.53为阈值时,对于诊断患者存在纵隔转移性淋巴结的敏感性为85.7%(95%CI 0.420-0.992),特异性72.2%(95%CI0.464~0.892)。SUVavgl≥1.23为阈值时,对于诊断患者存在纵隔转移性淋巴结的敏感性85.7%(95%C10.420-0.992),特异性88.9%(95%CI 0.639~0.710)。4、初步证实68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对于非小细胞肺癌患者,SUVmaxl, SUVavgl对其预后的判断一定倾向性。SUVmaxl<2.15与SUVmaxl≥2.15亚组患者的生存曲线差异有统计学意义(p≤0.05)。实验结论：验证了68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT在诊断转移性纵隔淋巴结方面的优势。68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对于非小细胞肺癌患者的预后有一定的评估预测作用。68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT在肺癌的诊断、无创分期和患者预后评估中,拥有广阔的临床应用前景。