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目的:食管系膜的提出对于食管癌手术是一新的理念,而食管全系膜切除在食管癌手术中的疗效尚有争议,本研究探讨微创全腔镜下食管全系膜切除在食管癌根治术围手术期疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月,由我院收治经胃镜病理确诊为食管鳞癌,且影像学资料表明无远处转移患者。所有病例均由同一外科团队行全腔镜下食管癌根治术并进行区域淋巴结清扫。排除术前新辅助放化疗的病例。总共纳入了275例患者围手术期、术后病理等资料进行统计分析。其中125例(2014年8月-2015年12月)行全腔镜下食管癌全系膜切除联合胸腹部二野淋巴结清扫。150例(2012年12月-2014年7月)行全腔镜下非食管癌全系膜切除联合胸腹部二野淋巴结清扫,如肿瘤位于胸上段,淋巴结清扫应行颈胸腹三野淋巴结清扫。对比两组术前临床资料及手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间,胸部、腹部清扫淋巴结个数、并发症情况。综合以上资料结果评价微创食管全系膜术式临床疗效。结果:术前两组病人的基本资料无明显统计学差异。两组病人均未出现围手术期死亡。与食管非全系膜切除组相比,食管系膜组胸腔操作时间更短[(106±18)min vs.(120±26)min,t=-5.042,P<0.001],手术总时间更短[(262±32)min vs.(290±44)min,t=-6.069,P<0.001]。术中出血量更少[(90±26)ml vs.(143±69)ml,t=-8.634,P<0.001],胸野清扫淋巴结个数更多[(23.26±21.02)vs.(18.94±8.49),t=2.304,P=0.022],清扫总淋巴结个数更多[(36.5±9.9)vs.(33.7±12.1),t=2.1,8 P=0.036]。两组术后胸腔引流量[(1357±154)ml vs.(1407±384)ml,t=-1.457,P=0.147],胸管留置天数[(3.912±0.773)days vs.(4.087±0.843)days,t=-1.777,P=0.077],住院天数[(11.4±3.1)days vs.(12.1±2.9)days,t=-1.890,P=0.06],及住院费用[(88652.9±20421.6)vs.(84065±23847.4),t=1.694,P=0.091]无统计学差异。结论:上述两种手术方式被证实均具有安全性,有效性。全腔镜下食管全系膜切除对比非全系膜切除具有术中出血量少、手术时间更短、清扫淋巴结彻底的优势。两组并发症相比(肺部感染、乳糜胸、胃排空障碍、喉返神经损伤、心律失常、切口出血、转入ICU例数)无明显统计学差异。此术式为值得推广的手术方式。远期预后期望更多的样本量及随访时间来证实。