目的本研究使用复方黄柏液和皮肤保护膜来治疗失禁相关性皮炎(Incontinence Associated Dermatitis,IAD),设计了三种护理干预方法,通过比较单独应用复方黄柏液、单独应用皮肤保护膜和两者联合应用治疗失禁相关性皮炎的效果,对比三组患者在干预前后失禁相关性皮炎严重程度评分、愈合时间、治疗费用、疼痛评分等方面的差异,探讨三种护理干预方法的有效性、可行性及安全性,为进一步开展失禁相关性皮炎的防治工作提供临床实践经验,为我国制定结构化皮肤治疗护理方案提供科学的参考。方法本研究通过文献计量法检索大量国内外失禁相关性皮炎预防及治疗等相关文献,为本研究提供了理论基础。基于文献检索的基础之上,采用专项小组讨论、预实验等方法,制定了具体的护理干预方法。本研究应用类实验研究的方法,选取自2017年10月至2019年2月符合条件的108例失禁相关性皮炎的住院患者,分成三组:复方黄柏液组(A组)36例患者、皮肤保护膜组(B组)36例患者、两者联合组(C组)36例患者。研究小组人员收集患者的基本病例信息(包括年龄、性别、住院号等等),评估患者的意识状态、失禁类型、失禁频次、失禁相关性皮炎分级,评估并记录患者干预前APACHEⅡ评分、Braden评分、失禁相关性皮炎严重程度评分、疼痛评分,观察并比较三组患者干预7天后失禁相关性皮炎严重程度评分、愈合时间、治疗费用、疼痛评分等指标的差异。结果1.患者一般资料的比较本研究中,复方黄柏液组患者36例,剔除1例死亡患者,最终共纳入35例,其中平均年龄(64.37±11.54)岁,男性20例,女性15例。皮肤保护膜组患者36例,均完成整个护理干预研究,其中平均年龄(67.75±11.33)岁,男性19例,女性17例。两者联合组患者36例,剔除1例出院患者,最终共纳入35例,其中平均年龄(65.77±11.72)岁,男性17例,女性18例。研究结果显示:三组患者的性别、年龄、意识状况、失禁类型、失禁频次、失禁相关性皮炎分级以及基础疾病比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性;三组患者干预前APACHEⅡ评分、Braden评分、失禁相关性皮炎严重程度评分、疼痛评分进行比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2.三组失禁相关性皮炎严重程度的比较经检验,三组患者干预后失禁相关性皮炎严重程度评分为非正态分布,使用非参数检验进行统计分析。三组中位数分别是A组10分,B组8分,C组0分,干预7天后三组失禁相关性皮炎严重程度进行比较,差异有统计学意义,P<0.05。进一步进行两两比较显示,A组与B组比较,P=0.998,差异无统计学意义。B组与C组比较,P=0.025,差异有统计学意义。A组与C组比较,P=0.025,差异有统计学意义。说明在失禁相关性皮炎干预过程中,联合组较单独使用复方黄柏液组和单独使用皮肤保护膜组更能降低失禁相关性皮炎严重程度。3.三组愈合时间的比较三组患者愈合时间由短到长的顺序是联合组(6.03±1.98)d,复方黄柏液组(7.23±2.25)d,皮肤保护膜组(7.28±1.75)d。三组患者愈合时间组间进行比较,差异有统计学意义,P<0.05。进一步两两比较显示,单一干预方法之间(复方黄柏液组与皮肤保护膜组)进行比较(P>0.05),差异无统计学意义。单一干预方法(复方黄柏液组或皮肤保护膜组)分别与联合组比较(P<0.05),差异均有统计学意义。说明在失禁相关性皮炎的干预过程中,联合组较复方黄柏液组和皮肤保护膜组能够更快地促进皮炎的愈合,皮肤保护膜组和复方黄柏液组的愈合时间并没有明显的差别。4.三组费用的比较经检验,三组患者治疗费用为非正态分布,使用非参数检验进行统计分析。三组患者治疗费用中位数分别是A组184元,C组220元,B组265元。三组患者治疗费用比较,差异有统计学意义,P<0.05。进一步两两比较显示,A组与B组比较,P=0.000,差异有统计学意义。B组与C组比较,P=0.000,差异有统计学意义。A组与C组比较,P=0.505,差异无统计学意义。说明从卫生经济学角度考虑,联合组和单独使用复方黄柏液组较单独使用皮肤保护膜组更加经济。5.三组患者在干预后的第2天、第4天、第6天的各疼痛程度发生率及疼痛评分进行比较第2天三组各疼痛程度(无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛)发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第4天、第6天三组各疼痛程度发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量的方差分析得到的结果显示,干预后第2天三组疼痛评分由低到高分别是C组(5.54±1.22)分,A组(5.86±1.57)分,B组(6.09±1.38)分,三组患者的疼痛评分组间进行比较,他们之间的差异无统计学意义,P>0.05。干预后第4天,三组疼痛评分由低到高分别是C组(2.08±1.82)分,A组(3.77±2.12)分,B组(4.29±1.27)分,三组的疼痛评分进行比较,P<0.05,他们之间的差异有统计学意义。干预后第6天,三组的疼痛评分由低到高分别是C组(0.74±1.07)分,B组(1.94±1.84)分,A组(2.09±1.92)分,三组患者的疼痛评分组间进行比较,P<0.05,他们之间的差异有统计学意义。时间效应上(即不考虑组别因子的情况下,三组疼痛评分均随着不同时间点而发生着变化)进行对比,差异有统计学意义,P<0.05。组别效应上(即不考虑时间因子的情况下,疼痛评分会因组别不同而存在差异)进行比较,差异有统计学意义,P<0.05。交互效应上(三个不同组别在不同时间点的疼痛评分有很大的不同)进行比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论复方黄柏液联合皮肤保护膜较单独使用复方黄柏液和单独使用皮肤保护膜更能够缩短皮炎的愈合时间,减轻失禁相关性皮炎的严重程度,降低患者的疼痛感觉。从卫生经济学角度考虑,联合组和复方黄柏液组较皮肤保护膜组更加经济,更能够减轻患者家庭的心理和经济负担。综上所述,三种干预方法中联合组最优;将复方黄柏液和皮肤保护膜联合应用,来干预失禁相关性皮炎被证实是安全、有效、可行的。