温州家长发热认知状况的调查研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzh787
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目的:通过对温州地区家长发热知识、对发热儿童的态度、反应的调查,探讨温州家长“发热恐惧症”的是否存在,同时探讨温州家长的文化素养是否与发热知识的了解程度相关,为普及正确的发热知识及处理方法提供依据,从而最大程度地缓解人们对发热的恐惧。  方法:通过调查问卷的方式,随机抽取2012年6月到2013年2月在温州医科大学附属育英儿童医院门诊就诊及住院的以发热为主诉的患儿家属进行调查(家属为医务人员或在医疗保健机构工作者除外)。此调查问卷总共包含28个问题,内容涉及发热的知识、发热的处理及对发热的担忧程度等。共621例,分为门诊和住院两组,其中门诊305例,住院316例,将两组之间的相关问题进行比较以探讨发热认知状况是否有差异,同时对调查对象的文化程度和发热知识的了解程度进行评分后行相关性分析,探讨两者是否相关。  结果:一、家长发热知识、对发热儿童的态度、反应的总体状况本研究发现,44.4%的人表示对发热很担心,34.3%的人表示对发热相当担心;34.5%的人在孩子发热时选择综合性大医院就诊,57.2%的人因为孩子发热而在夜间至医院就诊;74.4%的人认为发热可以造成脑损害;4.7%的人在体温37℃(肛温)以上时便会选择给予退热药,39.9%的人在体温38℃(肛温)以上时会选择给予退热药,68%的人会为了喂孩子吃退热药而将孩子从睡眠中弄醒。  二、门诊与住院发热患儿家长发热知识、对发热儿童的态度、反应及处理的比较  1、发热的担忧程度:将担忧程度分为不担心、有点担心、很担心、相当担心四类。调查发现,门诊组中,比例分别为0.7%、23.3%、44.9%和31.1%。住院组中,比例分别为1.6%、17.1%、44%和37.3%。两组比较,P值为0.116,两者无显著性差异。  2、发热时就诊医院的选择:分为综合性大医院、社区医院、诊所和家中自行处理四类。调查发现,孩子发热时选择综合性大医院就诊的人无论门诊组和住院组所占比例均最高。门诊组中,比例分别为38.7%、14.4%、18.4%和28.2%。而住院组中,比例分别为30.4%、13.6%、23.7%和32.3%。两组比较,P值为0.126,没有显著性差异。  3、是否会因为发热而在夜间至医院就诊:有53.4%的门诊患儿家长及60.8%的住院患儿家长均表示如果孩子夜间发热了,他们会直接送孩子去医院就诊,两组比较,P值为0.065,两者无显著性差异。  4、认为发热存在危害:认为发热可能对孩子造成的危害中,以脑损害最多,其次为死亡,再次为惊厥,少数认为可能造成听力损害、视力损害,极少数表示不知道,门诊组中,比例分别为75.1%、34.4%、22.6%、10.5%、10.2%和1.7%。而住院组中,比例分别为74.4%、42.7%、21.2%、17.4%、13.6%和1.9%。两组比较,在脑损害、惊厥以及视力损害方面,两者之间差异无统计学意义(P分别为0.838、0.669、0.185)。在造成死亡和听力损害方面,P值分别为0.034和0.013,两者差异有统计学意义。  5、使用物理降温的方法:门诊组中,44.6%的人选择温水擦浴,4.9%的人选择冷水擦浴,24.6%的人选择毛巾冷敷,19%的人选择酒精擦浴,8.9%的人选择退热贴,8.5%的人表示不知道用什么方法,没有人用白酒直接擦浴。住院组中,47.8%的人选择温水擦浴,0.6%的人选择冷水擦浴,34.2%的人选择毛巾冷敷,19.9%的人选择酒精擦浴,12.0%的人选择退热贴,6.6%的人表示不知道用什么方法,1例表示予白酒直接擦浴,占0.6%。对门诊和住院两组进行比较,在冷水擦浴和毛巾冷敷这两种方式上,两组存在显著性差异,P值分别为0.001和0.01。  6、退热药的选择:门诊组中,6.6%的家长在体温37℃(肛温)以上时便会选择给予退热药,40.3%的在体温38℃(肛温)以上时会选择给予退热药。而在住院组中,2.8%的在体温37℃(肛温)以上时便会选择给予退热药,39.6%的在体温38℃(肛温)以上时会选择给予退热药,对两组进行比较,P值为0.046,差异有统计学意义。有63%的门诊病人家长表示他们会为了喂孩子吃退热药而将孩子从睡眠中弄醒,72.8%的住院病人家长表示同样会这么做,两组比较,P值为0.009,两者有显著性差异。  7、抗生素的选择:在门诊组中,29.5%的人表示会在没有医生医嘱的情况下自行给予抗生素。住院组中,25.6%的人表示会在没有医生医嘱的情况下自行给予抗生素。两组比较,P值为0.28,无明显差异。在门诊组中,36.7%的人认为发热早期就静脉或给予口服抗生素可以预防疾病加重。住院组中,,44.6%的人认为发热早期就静脉或给予口服抗生素可以预防疾病加重。两组比较,P值为0.018,两者有显著性差异。  三、发热知识的了解程度和调查对象的文化程度行相关性分析门诊的调查对象中,对发热知识的了解程度和文化程度的相关性是显著的,置信度为0.000,相关系数为0.234。病房的调查对象中,,对发热知识的了解程度和文化程度也呈显著性相关,置信度为0.009,相关系数为0.146。  结论:过去的几十年里,在很多国家,发热恐惧症一如既往的存在,本研究发现,在温州地区,发热恐惧症同样存在,温州家长对儿童发热存在很多误解,对发热过度恐惧,以致对发热采取了很多不恰当的治疗措施,尤其对发热儿童自行使用抗生素及认为早期静脉或给予口服抗生素可以预防疾病加重方面特别明显。人们的文化程度越高,对发热知识的掌握越正确,从而对发热的误解减少,对发热的处理也更恰当。通过对门诊和住院两组患儿家属进行比较,发现大多数情况下两组对发热的恐惧及对发热知识的了解程度无显著性差异,表明医护人员在发热的相关知识的宣教方面还需要很多工作要做,我们需大力发展社区医疗,培养家庭医生,尽可能地普及有关发热的正确知识及处理方法,真正缓解家长对发热的恐惧。
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