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研究目的:本研究选择类风湿关节炎(RA)关键的病理过程—血管翳形成和艾灸作用的重要靶点,及其重要调控因子—血管内皮生长因子(VEGF)为切入点,观察艾灸对RA患者血清中血管内皮因子(VEGF)及白细胞介素-1β(IL-1β)含量的影响,探讨艾灸治疗RA患者的作用机制。研究方法:纳入符合标准的,来自成都中医药大学附属医院及四川省人民医院门诊和住院的40例RA患者,随机分为治疗组(艾灸配合常规西药治疗)、对照组(常规西药治疗),每组20例。对照组采用常规西药甲氨蝶呤或来氟米特治疗,治疗组在采用甲氨蝶呤或来氟米特治疗的基础上,配合艾灸“足三里”、“肾俞”、“膏肓”、“肺俞”、“阿是穴”,每周2次,4周为1个疗程,共3个疗程。治疗前后分别对RA患者的临床症状,实验室指标进行评价;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清中VEGF、IL-1β的含量,并进行组内和组间比较,探讨艾灸治疗RA患者的作用机制。研究结果:1、一般资料基线结果:两组患者性别、年龄、病程等基线一致,具有可比性(P>0.05)。2、艾灸对RA患者临床症状、实验室指标的影响:(1)基线结果:两组患者治疗前的临床症状:VAS评分、晨僵评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分及DAS28评分;实验室指标:ESR、SCRP、RF基线一致,具有可比性(P>0.05)(2)组内比较:两组患者治疗后临床症状均有改善, (P<0.05)。艾灸治疗组治疗后实验室指标ESR、SCRP、RF,均有改善(P<0.05);对照组治疗后实验室指标SCRP、RF有改善, (P<0.05),ESR无改善(P>0.05)。(3)组间比较:两组患者治疗后,艾灸治疗组对压痛指数、症候积分、实验室指标的改善优于对照组(P<0.05)。3、艾灸对RA患者血清中VEGF、IL-1β含量的影响:(1)两组患者治疗前血清中VEGF、IL-1β的含量基线一致,具有可比性(P>0.05)。(2)组内比较:两组患者治疗后血清中VEGF、IL-1β的含量均有改善(P<0.05)。(3)组间比较:两组患者治疗后血清中VEGF、IL-1β含量的改善值进行比较,均有改善(P<0.05)。提示艾灸治疗组对VEGF、IL-1β含量的改善优于对照组。研究结论:1、艾灸治疗组和对照组均可降低RA患者血清中VEGF、IL-1β的含量,艾灸治疗组对VEGF、IL-1β含量的影响更为显著。2、艾灸治疗组和对照组均可改善RA患者临床症状。在压痛指数、症候积分方面,艾灸治疗组优于对照组。3、艾灸治疗组可改善RA患者实验室指标ESR、SCRP、RF的含量,对照组可改善SCRP、RF的含量,艾灸治疗组对ESR、SCRP、RF含量的改善更为显著。4、艾灸增强了常规西药对RA患者血清中VEGF、IL-1β含量的影响,可能是艾灸治疗RA的有效机制之一。