【摘 要】
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目的:本研究目的是通过META分析评价双侧子宫动脉上行支结扎（Bilateral ascending uterine artery ligation,BUAL）联合改良式子宫背带缝合术（modified B-lynch suture）治疗难治性产后出血（Intractable postpartum hemorrhage,IPPH）的临床效果,为临床上难治性产后出血的治疗提供参考方案。方法:利用互联
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目的:本研究目的是通过META分析评价双侧子宫动脉上行支结扎（Bilateral ascending uterine artery ligation,BUAL）联合改良式子宫背带缝合术（modified B-lynch suture）治疗难治性产后出血（Intractable postpartum hemorrhage,IPPH）的临床效果,为临床上难治性产后出血的治疗提供参考方案。方法:利用互联网在维普、万方、知网、Web of Science、Pubmed、及CBM数据库中检索相关文献,检索时限为建立数据库至2022年1月22日,语种设定为中、英文,按策略检索出相应文献,评价文献质量,对纳入的文献进行数据提取和整理,最后使用Rev Man5.3软件完成META分析。结果:最终确定21篇文献进入此次研究,15篇回顾性队列研究,6篇随机对照实验,均为IPPH的患者,总样本量为1674例,对照组接受双侧子宫动脉上行支结扎,共819例。实验组（即联合组）在对照组的基础上联合改良式子宫背带缝合,共855例。分析结果示:与对照组相比,联合组患者术中出血量少（SMD=-1.99,95%CI=[-3.01,-0.97],P=0.00001）;术中输血量少（SMD=-5.17,95%CI=[-6.60,-3.75],P＜0.00001）;子宫切除率低（RR=0.17,95%CI=[0.10,0.31],P＜0.00001）;产褥热发生率低（RR=0.37,95%CI=[0.25,0.55],P＜0.00001）;术后并发症的发生少（RR=0.30,95%CI=[0.17,0.53],P＜0.0001）;住院时间短（SMD=-1.36,95%CI=[-1.55,-1.17],P＜0.00001）;但两组间手术用时比较差异无统计学意义（SMD=0.1,95%CI=[-0.16,0.35],P=0.46）。结论:与单用BUAL治疗IPPH相比,BUAL联合改良B-Lynch能减少术中出血量、术中输血量,降低子宫切除率,降低产褥热及术后并发症的发生,缩短住院时间,且两组间手术用时未见明显区别。为临床上治疗难治性产后出血提供可供选择的方案。
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