2型糖尿病尿微量白蛋白/尿肌酐与视网膜血管曲率的相关性研究

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目的:探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐与视网膜血管曲率的关系。  方法:选择2015年1月至2015年5月于盛京医院第一内分泌病房住院的2型糖尿病患者,收集患者相关信息,包括年龄,病程,体重、计算体质量指数(BMI=体重/身高2(kg/m2))。空腹8h抽取静脉血,酶法测定尿酸、尿素氮、肌酐、血脂、糖化血红蛋白,利用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR(女)=144×(Cr/0.7)-0.329×0.993年龄,eGFR(男)=141×(Cr/0.9)-0.411×0.993年龄)。利用速率散射比浊法测尿微量白蛋白/尿肌酐。EASYSCAN激光共焦扫描眼镜获得视网膜血管图像,用Brain-Inspired视网膜图像分析算法,计算视网膜血管曲率。根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐分为3组:正常白蛋白尿组(尿微量白蛋白/尿肌酐<30ug/mg);微量白蛋白尿组(30ug/mg≤尿微量白蛋白/尿肌酐<300ug/mg);大量白蛋白尿组(尿微量白蛋白/尿肌酐≥300ug/mg),比较各组年龄、病程、BMI、尿酸、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血脂、糖化血红蛋白、视网膜血管曲率的差异,分析尿微量白蛋白/尿肌酐与视网膜血管曲率的相关性。  结果:本研究共入组患者138人,年龄52±13岁,其中男性79人,女性59人。按尿微量白蛋白/尿肌酐分组后,正常白蛋白尿组93人,微量白蛋白尿组33人,大量白蛋白尿组12人。单因素方差分析结果显示,不同组间患者的年龄、病程、BMI、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、糖化血红蛋白差异无统计学意义,而不同组间患者的甘油三酯、胆固醇、尿素氮、肌酐、eGFR差异具有统计学意义。比较结果显示如下:甘油三酯及胆固醇:微量白蛋白尿组>大量白蛋白尿组>正常白蛋白尿组,尿素氮:大量白蛋白尿组>正常白蛋白尿组>微量白蛋白尿组,肌酐:大量白蛋白尿组>微量白蛋白尿组>正常白蛋白尿组,eGFR:微量白蛋白尿组>正常白蛋白尿组>大量白蛋白尿组。2型糖尿病患者视网膜血管曲率随尿微量白蛋白/尿肌酐的升高而增加,相关分析结果提示尿微量白蛋白/尿肌酐与糖尿病视网膜血管曲率呈显著正相关(r=0.34,p=0.001)。  结论:2型糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐与视网膜血管曲率呈显著正相关。
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