国内应用PPH治疗痔的临床文献系统评价

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:xiner1312
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目的对PPH治疗痔临床研究在科研方案设计、疗效评价等方面的现状、存在的问题及研究质量的总体水平作出评估。评价PPH治疗痔的临床疗效和安全性。方法运用Cochrane系统评价的方法,计算机检索CBM中国生物医学文献数据库(2000—2010),VIP中文科技期刊数据库(2000—2010),CNKI全文期刊数据库(2000—2010),MEDLINE光盘数据库,EMBASE光盘数据库和Cochrne图书馆随机对照试验注册库。手工检索与PPH有关的中文杂志和会议论文集及所获文献的参考文献,全面收集发表和未发表的有关PPH治疗痔的随机对照试验和半随机对照试验。根据纳入排除标准筛选文献:按照Cochrne协作网推荐的方法学质量评价标准,采用有效率、尿潴留、感染、肛门坠胀、疼痛、控便能力、出血、水肿、复发率、残留赘皮、肛门或直肠狭窄等指标对PPH与传统痔切除术治疗痔的疗效进行评价。对纳入研究进行方法学质量评价,用Revman4.2软件进行统计分析。结果共检出41篇中文文献,根据纳入排除标准最终纳入19个试验共1631例病人。评价指标为有效率3篇;复发率5篇;术后疼痛13篇;术后尿潴留12篇;术后出血15篇;术后控便能力8篇;术后肛门坠胀感5篇;术后水肿5篇,肛门或直肠狭窄8篇,残留赘皮3篇,术后切口感染2篇。经分析结果显示:PPH与传统痔切除术相比,有效率RR=3.27,95%CI[1.15,9.27](P=0.03);复发率RR=0.23,95%CI[0.06,0.92](P=0.04);疼痛RR=0.14,95%CI[0.06,0.32](P<0.00001);出血RR=0.49,95%CI[0.19,1.26](P=0.14);水肿RR=0.05,95%CI[0.01,0.22](P<0.0001);尿潴留RR=0.57,95%CI[0.35,0.91](P=0.02);切口感染RR=1.05,95%CI[0.15,7.58](P=0.96);肛门坠胀:RR=4.30,95%CI[1.15,16.11](P=0.03);残留赘皮RR==5.15,95%CI[2.31,11.50](P<0.001);控便能力RR=0.14,95%CI [0.05,0.29](P<0.00002);肛门或直肠狭窄RR=0.05,95%CI[0.02,0.14](P<0.00001)。结论PPH术与传统痔切除术治疗痔的疗效有显著性差异。由于纳入文献质量不高,证据的强度不足,有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验的证实。
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