目的:回顾性分析广西医科大学第三附属医院骨科5年来手术治疗Pilon骨折的病例,探讨Ⅲ型Pilon骨折切开复位内固定的手术时机,从而指导临床工作。方法:从2005年5月到2010年5月广西医科大学第三附属医院骨科收治的Pilon骨折患者中选取57例行切开复位内固定的手术患者,将他们分为A、B两组,A组为延期手术组,B组为急诊手术组。根据Ruedi-Allgower系统进行分型,两组患者骨折类型均为Ⅲ型。通过两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后近期并发症,术后骨折愈合时间、术后骨折复位情况、术后踝关节功能恢复情况等方面比较它们的差异。结果:两组病人经过8个月～5年(平均24.3个月)的随访,延期手术组和急诊手术组在术后骨折愈合时间、术后骨折复位情况、术后踝关节功能恢复情况上比较P>0.05,差异无统计学意义;而在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后近期并发症上的比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:正确选择切开复位内固定ORI(FOpen Reduction Internal Fixation)手术时机,对Ⅲ型Pilon骨折治疗非常重要。手术时机选择正确,能够有效地减少并发症的发生,是对Ⅲ型Pilon骨折治疗成功的关键因素之一。采用分步延期手术是正确而有效的方法。