生长激素（Growth hormone GH）是由191个氨基酸组成的单肽链蛋白质激素，由脑垂体前叶嗜酸性细胞分泌。GH对靶组织可直接通过生长激素受体（GHR）发挥效应，也可通过胰岛素样生长因子（IGF）介导而起作用，故GH与胃泌素一样被认为是胃粘膜的主要营养因子。GH对整个胃粘膜生长、修复有极重要的作用。而慢性萎缩性胃炎（CAG）是公认的胃癌前病变，据报道其癌变率最高可达10％左右，作为胃癌的Ⅰ级预防，逆转CAG的治疗显得十分迫切。而CAG发生多在老年，且认为与粘膜营养缺乏有明显关系，而GH作为胃粘膜的主要营养激素，研究CAG患者血中GH水平，从而进一步研究GH对CAG的逆转治疗作用，是一项十分有意义的工作。本研究通过观察CAG患者血清GH水平并与“正常”对照比较，并且对不同年龄组、不同萎缩程度，及是否伴有其他癌前病变者血清GH平均水平进行分析，从而为进一步研究GH对CAG转归治疗打下基础。 材料与方法： 主诉有上消化道症状患者，经胃镜及病理学检查确诊为CAG，排除心、肝、肾、肠道、胰、肺、垂体等其他脏器疾病者共31例，男性，23例，女0 性8例，平均年龄引．74士10．25岁。井根掂年龄配对，同时选择“正常”对l 照 31例，男性，20例，女性 11例，平均年龄 49．68土 15．43岁。分成三对六l 组，青年对组卜45岁）A 10例，中年对组（＞45岁，t 60岁）各＊例，老l 年对织（360岁）各 10例。l 全部人员清晨空腹采肘静脉血3ml，，取血清采用化学发光免疫方法测定D 血清GH水平。CAG患者经胃镜检查，取活检组织，经固定，石蜡包烬，切J 片及 HE常规染色，同时作免疫组化 HID、AB、PAS染色检测肠化。所得数0 据为非正态分布的计量资料，用 SPSS．0，FOR wndows 统计处理，采0 用非参数方法统计处理。ledNThiff4b．l 实验结果显示 CAG患者血清 GH 7J＜平 25％位数为 0刀sng／ml，中位数为 0＊7ng／ml，75％为0．16ng／ml。而“正常”对照组分别为0．17ng／ml，0．37ng／ml， 0．715ng／ml，CAG血清GH水平较“正常”对照组明显下降伊＜0刀1卜在青年 人CAG的血清GH平均水平为0刀6ng／ml，而在“正常”青年对照组则为 0二55ng／ml，中年组则分别为 0刀7ng／ml和 0，460ng／ml，差值在青年人群和中J 年人群明显。经统计两者 P值分别是 0刀2和 0刀 1。老年组血清 GH平均水J 平在CAG为0刀95ng／ml，对照组则为0．360ng／ml，从数据上看CAG患者明 显下降，但统计学无意义o一0刀5山。不同萎缩程度血清＊H平均水平分别桌D ggr 0刀gng／ml，中度0．115ng／ml，重度 0．05ng／ml，似有随着萎缩程度加重 l 而GH水平下降。不同程度肠化从无至重度血清GH平均水平分别为0．11 ＂g／ml、0刀sng／ml． 0刀65ng／ml、0刀55us／ml，也有随着肠化加重而逐渐下降的 ．二．DD 趋势，但h者经统计检验均无意义p值分别为0．55和0刀78L这些结果反Dl 映 CAG患者有血清 GH水平低下，并且随萎缩程度加重或伴有肠化等改变时 ll 血清GH也更低。说明CAG发病和转归可能与血清GH水平的低下有关。lICAG是公认的胃癌前期状态，在胃癌高发区 CAG发病率很高，而且病 lD 理学证实胃癌灶周围常伴有萎缩及肠化，及不同程度不典型增生，而且胃癌Dl 常易发生在肠上皮化生部位，说明 CAG与胃癌关系密切。CAG的发生被认 ll 为与粘膜血流及营养激素有关，而胃泌素与GH被认为是胃粘膜的主要营养ll 激素。正常 GH分泌在 50岁以后就减少，GH减少导致胃粘膜 GHR减少，”ll 造成 GH对胃粘膜营养作用下降，CAG发生也随年龄而增高。本实验结果 ll 己证实，在 CAG患者普遍存在血清 GH 7J＜平低下，从而使人们要考虑用 GHl 补充治疗来逆转 CAG。目前有关 GH治疗多限于动物实验，初步结果表明 GHl 可促进胃粘膜增殖、修复，对胃粘膜有营养保护作用，同时 GH刺激下虽有 lD 胃粘膜组织增殖和扩大作用，但对组织构成并无异型性影响。Dl 本实验采用化学发光免疫方法测定 CAG患者血清 GH水平，方法简便，ll 灵敏度高，易在临床推广应用，建议对 CAG患者作血清 GH测定，对 GH 7Jcll 平低下者可补充 GH并行逆转 CAG治疗试验。ll、1、CAG患者存在着血清 GH 7Jc平低下，表明 CAG发病可能与 GH缺乏 lD 造成胃粘膜的营养和免疫调理障碍有关。D 2、建议对CAG患者作血GH测定，对其中低下者，可作GH补充治疗Dl 试验，以逆转 CAG的发展。l