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[目的]1、观察并分析肝内胆管结石合并胆管癌和单纯肝内胆管结石两组患者的临床症状、实验室检查及影像学检查结果；2、比较单一及多种血清学指标联合检测对肝内胆管结石合并胆管癌诊断的敏感性、特异性、准确性；3、比较超声、CT、磁共振对肝内胆管结石合并胆管癌的诊断效果以及定性诊断符合率；4、相互结合现有的诊断手段,相互弥补各自的缺陷,探究提高肝内胆管癌术前诊断准确率的方法。[方法]对昆明医科大学第二附属医院36例临床确诊为肝内胆管结石合并胆管癌(HICC)患者及同期收治的118例单纯肝内胆管结石(IHDS)患者的病例资料进行回顾性分析,此154例患者均行血生化、血清肿瘤标记物、磁共振(MRI、 MRCP)以及病理学检查,对两组结果进行对比分析。[结果]1、肝内胆管结石合并胆管癌中典型charcot三联征者少见,患者常常表现为腹痛不适；在性别分布上,肝内胆管结石多见于女性,相反,肝内胆管结石同时合并胆管癌者多见于男性(P<0.05)；腹痛、高热在肝内胆管结石患者中发生率高于肝内胆管结石合并胆管癌的患者(P<0.05)；2、碱性磷酸酶(ALP)大于169U/L时,两组比较有显著差异(P<0.05)；3、磁共振对HICC的诊断与病理结果符合率为86.1%,其定性诊断符合率较超声、CT要高,与超声比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),与CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)；4、在HICC的联合诊断方面,CA199、CEA、CA50、ALP联合检测的准确性为88.6%,MRI结合MRCP对HICC检查的准确性为90.2%,磁共振结合多种血清学指标检查的准确性为95.5%。[结论]1、在性别分布上,肝内胆管结石多见于女性,相反,肝内胆管结石同时合并胆管癌者多见于男性；腹痛、高热在肝内胆管结石患者中较肝内胆管结石合并胆管癌患者中多见；2、碱性磷酸酶的升高对HICC的诊断有一定的指导意义；当肿瘤标记物CA199、CEA、CA50联合ALP检测时,其敏感性、特异性和准确性较单一肿瘤标记物检测要高；3、超声对HICC的定性诊断符合率较低,不宜作为首选检查方式。磁共振对HICC的定性诊断符合率较高,在HICC的术前诊断方面具有重要参考价值；4、磁共振结合CA199、CEA、CA50、ALP可以有效提高HICC的术前诊断率。