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目的应用基于贝叶斯理论的网状Meta分析方法,系统评价及比较不同中成药在防治ACS患者PCI围手术期心肌损伤方面的疗效,以期为临床决策提供参考。方法通过计算机检索CNKI、CBM、万方、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,系统收集中成药防治ACS患者PCI围手术期心肌损伤的随机对照研究。由两名研究者按照纳排标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价。采用Stata14及GeMTC0.14.3软件对资料进行网状Meta分析,绘制不同结局指标下的“证据网络图”、“网状Meta分析表”、“排序概率图”、“排序概率表”及“漏斗图”,比较不同中成药干预不同结局指标的疗效优劣。结果共纳入95项研究,累计病例9062例,其中3项研究方法学质量为A级,80项为B级,12项为C级。共涉及17种中成药,网状Meta分析结果显示:(1)在降低术后心肌损伤标志物水平方面:1、针对CK-MB指标:共汇总56项研究,涉及17种中成药,各干预措施疗效排序为:血塞通注射液+西医常规治疗(routine treatment,RT)>川芎嗪注射液+RT>生脉注射液+RT>参麦注射液+RT>通心络胶囊+RT>丹红注射液+RT>银杏达莫注射液+RT>通冠胶囊+RT>复方丹参滴丸+RT>注射用红花黄色素+RT>速效救心丸+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>麝香保心丸+RT>参元益气活血胶囊+RT>丹参多酚酸盐注射液+RT>芪参益气滴丸+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>RT。2、针对cTnI指标:共汇总32项研究,涉及13种中成药,各干预措施疗效排序为:参麦注射液+RT>通冠胶囊+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>速效救心丸+RT>生脉注射液+RT>注射用红花黄色素+RT>丹红注射液+RT>丹参多酚酸盐注射液+RT>通心络胶囊+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>麝香保心丸+RT>复方丹参滴丸+RT>芪参益气滴丸+RT>RT。(2)在减轻术后炎性反应方面:1、针对hs-CRP指标:共汇总43项研究,涉及14种中成药,各干预措施疗效排序为:丹参多酚酸盐注射液+RT>生脉注射液+RT>川芎嗪注射液+RT>丹红注射液+RT>速效救心丸+RT>血塞通注射液+RT>芪参益气滴丸+RT>通心络胶囊+RT>参麦注射液+RT>参元益气活血胶囊+RT>麝香保心丸+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>注射用红花黄色素+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>RT。2、针对IL-6指标:共汇总17项研究,涉及8种中成药,各干预措施疗效排序为:血塞通注射液+RT>银杏达莫注射液+RT>丹红注射液+RT>通心络胶囊+RT>参元益气活血胶囊+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>生脉注射液+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>RT。(3)在改善氧化应激方面:1、针对SOD指标:共汇总22项研究,涉及12种中成药,各干预措施疗效排序为:银杏达莫注射液+RT>麝香保心丸+RT>丹红注射液+RT>注射用红花黄色素+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>丹参多酚酸盐注射液+RT>参元益气活血胶囊+RT>参麦注射液+RT>芪参益气滴丸+RT>生脉注射液+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>通冠胶囊+RT>RT。2、针对MDA指标:共汇总18项研究,涉及12种中成药,各干预措施疗效排序为:银杏达莫注射液+RT>丹参多酚酸盐注射液+RT>丹红注射液+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>参元益气活血胶囊+RT>参注射液+RT>生脉注射液+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>芪参益气滴丸+RT>通心络胶囊+RT>麝香保心丸+RT>注射用红花黄色素+RT>RT。(4)在调节血管内皮功能方面:1、针对ET-1指标:共汇总20项研究,涉及8种中成药,各干预措施疗效排序为:丹红注射液+RT>麝香保心丸+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>丹参多酚酸盐注射液+RT>银杏达莫注射液+RT>芪参益气滴丸+RT>参麦注射液+RT>通心络胶囊+RT>RT。2、针对NO指标:共汇总20项研究,涉及9种中成药,各干预措施疗效排序为:生脉注射液+RT>通心络胶囊+RT>银杏达莫注射液+RT>麝香保心丸+RT>丹参多酚酸盐注射液+RT>参麦注射液+RT>丹红注射液+RT>丹参川芎嗪注射液+RT>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT>RT。结论部分中成药联合西医常规治疗在降低ACS患者PCI围手术期心肌损伤、减轻术后炎性反应、改善氧化应激、调节血管内皮功能方面疗效均优于单独西医常规治疗。其中,在降低术后心肌损伤标志物水平方面,血塞通注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液、通冠胶囊可能是目前最佳选择;在减轻术后炎性反应方面,丹参多酚酸盐注射液、血塞通注射液、生脉注射液、银杏达莫注射液可能是目前最佳选择;在改善氧化应激方面,银杏达莫注射液、麝香保心丸、丹参多酚酸盐注射液可能是目前最佳选择;在调节血管内皮功能方面,丹红注射液、生脉注射液、麝香保心丸、通心络胶囊可能是目前最佳选择。但是由于针对每一种中成药的研究数量较少,且缺乏不同中成药之间头对头的直接比较研究,再加上部分研究方法学质量较低,故对本研究结果应持审慎、辩证的态度。