目的:探讨重症手足口病死亡风险评分系统(The mortality risk score for severe hand,foot and mouth disease,MRSHFMD)对于重症手足口病并发症及不良预后的预测价值。方法:以2012年3月至2014年6月入住湖南省儿童医院重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)的382例重症手足口病患儿为研究对象,根据患儿病程中有无并发神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭进行合并症分组,根据患儿28天生存情况进行预后分组。以入科24h内血糖(Blood Glucose,GLU)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、乳酸(Lactate,LAC)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的最差值行MRSHFMD评分,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价该评分对神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭、不良预后的预测价值。结果:本研究中合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的患者死亡率较无合并症组显著增高(P<0.05)。神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭各合并症组中,有合并症组的GLU、WBC、LAC、NT-proBNP及MRSHFMD评分显著高于无合并症组(P<0.001)。MRSHFMD评分取截止值3分时,手足口病患儿发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭或者死亡的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)(95%CI)分别为0.703(0.654-0.748)、0.849(0.809-0.883)、0.93(0.90-0.954)、0.917(0.885-0.943)和0.98(0.961-0.992)。结论:MRSHFMD评分系统具有指标少、临床应用简便和准确有效的特点,是重症手足口病合并肺出血、循环衰竭和死亡的早期预警指标之一,利于临床医生的推广应用。