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目的:本文通过分析经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)的相关危险因素,结合相关文献及相应的临床经验,探讨预防措施,旨在提高经内镜逆行胰胆管造影的(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的诊断及治疗水平,减少术后胰腺炎的发病率。方法:本文回顾性分析了2011年1月至2015年12月间在大连医科大学附属第二医院行ERCP诊断及治疗的222例临床资料,按一定的入选和排除标准,收集分析患者基本信息(包括性别、年龄、基础疾病、既往手术史等)、术前实验室检查(包括肝生化、血常规、淀粉酶等)以及术前辅助检查(包括CT、磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP))等检查结果,记录ERCP术中操作及术中诊断,记录患者行ERCP后血淀粉酶水平,结合腹部体征判断有无胰腺炎的发生。首先对性别、年龄、胆总管直径、是否胰管显影等20个因素进行单因素分析,分析其对术后胰腺炎的影响。然后对单因素中有统计学意义的因素再进行多因素Logistic回归分析,进一步明确ERCP术后胰腺炎的独立危险因素。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果:通过回顾性分析进行ERCP检查的222例病例,其中成功216例,失败6例,ERCP的成功率为97.30%。其中诊断性ERCP8例,治疗性ERCP214例。ERCP的病种分类:胆管结石120例,良性狭窄43例,恶性肿瘤24例,单纯胆管扩张17例,硬化性胆管炎5例,化脓性胆管炎4例,Oddi括约肌功能障碍(Sphincter of oddi dysfunction,SOD)3例,壶腹部占位不除外2例,主胰管扩张2例,正常2例。男性123例,女性99例,平均年龄63.59±16.25岁。222例临床病例中有18例符合ERCP术后胰腺炎诊断标准,ERCP术后胰腺炎的发生率为8.11%。单因素分析的结果显示:年龄小于60岁患者组ERCP术后胰腺炎发生率高于年龄大于60岁组(13.92%vs4.90%,P=0.018)。困难插管患者组ERCP术后胰腺炎发生率高于非困难插管患者组(19.51%vs5.52%,P=0.003)。术长时间大于60分钟患者组ERCP术后胰腺炎发生率高于术长时间小于60分钟患者(17.65%vs6.38%,P=0.027)。胰管显影患者组ERCP术后胰腺炎发病率高于非胰管显影(50%vs6.54%,P<0.001)。未放置鼻胆引流管患者组ERCP术后胰腺炎发生率高于放置鼻胆引流管患者组(17.5%vs2.82%,P<0.001),以上五个因素与ERCP术后胰腺炎的发生有关(P<0.05),其他因素则未见明显相关性。将以上五个相关因素纳入Logistic回归方程进行多因素分析,分析得出胰管显影及年龄小于60岁是ERCP术后胰腺炎的独立危险因素。鼻胆管引流是ERCP术后胰腺炎的保护因素。结论:1.ERCP术后胰腺炎的发生与年龄小于60岁、胰管显影、困难插管、术长时间过长相关。其中胰管显影及年龄小于60岁是ERCP术后胰腺炎发生的独立危险因素。2.术后放置鼻胆引流管、避免胰管显影、提高插管成功率、降低ERCP操作时间等方法可有效降低ERCP术后胰腺炎的发生。