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目的:探讨老年骨质疏松症不同中医证型的分布规律及其相关影响因子,为本病的诊断和防治提供重要借鉴和指导;方法:选取符合纳入标准的323例老年骨质疏松症患者,根据《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015)》标准分肾虚血瘀、肝肾阴虚、气滞血瘀、脾肾阳虚、脾胃虚弱等证型;再按年龄进行分层,分别对不同证型的一般资料和血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清镁(Mg)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血红蛋白(HB)、骨密度(BMD)及骨转换联合标志物检测结果进行统计学分析。结果:1.患者一般资料比较:五组数据间性别、体重、体重指数具有统计学意义(P﹤0.05);2.既往病史比较:骨折史、糖尿病史、高血压病史具有统计学意义(P﹤0.05);3.生化指标比较:五组间P、ALP、Hb水平差异有统计学意义(P﹤0.05);4.五种证型下骨密度值及骨转换标志物检测结果比较:骨密度最低值、骨密度均值、25-羟基维生素D差异具有统计学意义(P﹤0.05);5.不同年龄分层下五种证型占比分析:得出不同年龄段的中医证型存在明显差异:年龄70岁≤年龄<75岁患者中,气滞血瘀证>肾虚血瘀>肝肾阴虚>脾肾阳虚>脾胃虚弱;75岁≤年龄<80岁患者中,气滞血瘀证>肾虚血瘀>肝肾阴虚>脾胃虚弱>脾肾阳虚;80岁≤年龄<85岁患者中,肾虚血瘀>气滞血瘀证>肝肾阴虚>脾胃虚弱、脾肾阳虚;年龄≥85岁患者中,气滞血瘀证>肾虚血瘀>肝肾阴虚>脾肾阳虚>脾胃虚弱;6.不同年龄段分层下骨密度值及骨转换标志物检测结果比较:降钙素在不同年龄段的差异具有统计学意义(P﹤0.05);7.各种证型下不同年龄分层的骨密度值及骨转换标志物检测结果比较:肾虚血瘀型患者在不同年龄段分层下25-羟基维生素D指标具有统计学差异(P﹤0.05);肝肾阴虚型患者在不同年龄段分层下降钙素指标具有统计学差异(P﹤0.05);气滞血瘀型患者在不同年龄段分层下各指标均不具有统计学差异(P>0.05);脾肾阳虚型患者在不同年龄段分层下骨密度最低值具有统计学差异(P﹤0.05);脾胃虚弱型患者在不同年龄段分层下降钙素、骨钙素具有统计学差异(P﹤0.05)。结论:1.老年骨质疏松症患者中医证型中气滞血瘀证占比最大。2.老年骨质疏松症患者中,女性气滞血瘀型较其他证型占比大,男性肾虚血瘀型较其它型占比大。3.体重过低或过高都是影响骨质的代谢可能因素。4.老年骨质疏松症患者常伴有常见慢性疾病。5.骨密度及25-羟基维生素D可以作为中医辨证分型的客观依据,磷及碱性磷酸酶可作为中医辨证分型的辅助指标。6.血瘀证为老年骨质疏松症的主要兼证,治疗上应酌情配以活血化瘀之品。