菱形构型空心钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析与临床疗效分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hguhV
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目的:探讨四枚菱形构型空心钉治疗Pauwels III型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效。方法:选取1名健康男性志愿者右股骨近端的CT数据,以及空心钉和DHS数据,通过Mimics 14.0软件构建PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型和3种内固定模型(A组:菱形构型空心钉固定;B组:倒三角形构型空心钉固定;C组:DHS结合防旋螺钉固定)。将上述模型导入Ansys12.1有限元分析软件中,模拟人体静止站立情况下内固定物的应力分布及骨折处的运动位移,并结合我院20例菱形构型空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折病例的回顾性报告,探讨其临床疗效。结果:对于A、B、C三组内固定模型,股骨颈内螺钉应力峰值分别为26.949 MPa,39.477 MPa,34.567 MPa,C组内固定整体应力峰值集中于股骨干侧方钢板的远端螺钉处,为50.36 Mpa;骨折断端应力峰值分别为9.552 MPa,10.070 MPa,20.101 MPa;骨折断端位移峰值分别为0.644mm,0.654 mm,0.668 mm。20例患者均获得随访,随访时间13-57个月,平均30.9个月;骨折全部获得愈合,愈合时间3-6个月,平均3.7个月,1例(5%)发生股骨头坏死。末次随访髋关节功能Harris评分60-92分,平均87.1分,优良率85%。结论:与其他两种内固定方式相比,4枚菱形构型空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折具有更优的抗剪切力作用及应力分散作用,且在能够提供有效滑动加压作用的同时减少术后股骨颈的短缩,可作为治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的选择之一。
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