背景:虽然急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)或纤溶治疗后的死亡率呈下降趋势,但由于心肌梗死而导致的主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)的患者人数呈上升趋势。微血管阻塞和心肌内出血是AMI患者再灌注治疗后的严重损害,与随访期间的不良预后相关。心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance,CMR)是一种有用的非侵入性技术,可用于确定AMI患者再灌注治疗后是否存在微血管阻塞和心肌内出血。早期发现微血管阻塞和心肌内出血是发展有针对性的个体化治疗方法的第一步。CMR钆增强可通过调节在对比剂注射后的不同扫描时间检测早期微血管阻塞和晚期微血管阻塞,与早期微血管阻塞相比,晚期微血管阻塞是MACE的更强预后指标。采用Meta分析评价AMI患者再灌注治疗后CMR检出晚期微血管阻塞和心肌内出血预测随访期间出现MACE的临床价值。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普及万方数据库于2018年10月前发表的关于AMI患者再灌注治疗后CMR检出的晚期微血管阻塞及心肌内出血与随访期间发生MACE关系的相关文献,其纳入标准为:(1)AMI患者PCI或纤溶治疗后接受CMR检查;(2)CMR检出晚期微血管阻塞和无晚期微血管阻塞患者在随访期间是否发生MACE的对照研究;(3)CMR检出心肌内出血和无心肌内出血患者在随访期间是否发生MACE的对照研究;(4)MACE包括心源性死亡、再发心肌梗死、脑血管意外、持续室性心律失常、靶血管血运重建、急性冠脉综合征和心力衰竭。对纳入文献采用Newcastle-Ottawa scale(NOS)量表进行文献质量评价,采用RevMan 5.3和STATA 15.1软件对纳入文献数据进行统计学分析,制作森林图和漏斗图,并通过Begg’s检验和Egger’s检验评估发表偏移。结果:最终纳入11篇文献,其中9篇内容涉及晚期微血管阻塞与MACE关系(共1872例患者),4篇内容涉及心肌内出血与MACE关系(共1017例患者)。CMR检出晚期微血管阻塞对预测MACE发生的比值比为4.04[95%CI(2.95,5.55),Z=8.65,P<0.001],漏斗图的Begg’s检验P=1.000,Egger’s检验P=0.714,无发表偏倚;CMR检出心肌内出血对预测MACE发生的比值比为2.66[95%CI(1.78,3.96),Z=4.79,P<0.001],漏斗图的Begg’s检验P=0.308,Egger’s检验P=0.132,无发表偏倚。结论:CMR检出晚期微血管阻塞和心肌内出血可用于预测心肌梗死患者再灌注治疗后随访期间发生MACE。