【摘 要】
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背景:骨盆骨折常合并需早期治疗的严重合并伤,较难在受伤早期时处理骨折,且治疗时间较长,待全身状况稳定后,骨折往往已经发展为陈旧性骨折。因为陈旧性骨盆骨折常伴有骨性结构异常,周围组织层次不清晰,移位骨块牵拉、卡压或骶孔堵塞压迫所致神经损伤不明确,其治疗一直是创伤骨科医生的难点。目前无论采取何种治疗手段,都存在手术创伤大、手术时间长、出血量多、复位困难以及神经血管损伤等围手术期问题。因此,本课题组开展
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背景:骨盆骨折常合并需早期治疗的严重合并伤,较难在受伤早期时处理骨折,且治疗时间较长,待全身状况稳定后,骨折往往已经发展为陈旧性骨折。因为陈旧性骨盆骨折常伴有骨性结构异常,周围组织层次不清晰,移位骨块牵拉、卡压或骶孔堵塞压迫所致神经损伤不明确,其治疗一直是创伤骨科医生的难点。目前无论采取何种治疗手段,都存在手术创伤大、手术时间长、出血量多、复位困难以及神经血管损伤等围手术期问题。因此,本课题组开展经腹直肌外侧入路（Lateral-Rectus Approach,LRA）治疗陈旧性骨盆骨折合并神经损伤的临床研究,以期能经单一前方LRA完成截骨矫形、骨折复位内固定以及腰骶丛神经松解,使手术创伤和术后并发症降低,从而在实际临床应用中取得较为满意的疗效。目的:回顾性分析经单一前方LRA完成截骨矫形、骨折复位内固定以及腰骶丛神经松解治疗陈旧性骨盆骨折合并神经损伤的临床疗效。方法:1、回顾性分析2015年6月至2019年6月采用LRA治疗的10例陈旧性骨盆骨折合并神经损伤患者资料,收集术中相关数据;术后按Mears和Velyvis影像学标准评价骨折复位质量,末次随访时采用Majeed骨盆评分评估临床疗效,按英国医学研究会神经损伤委员会（Nerve Injuries Committee of the British Medical Research Council,BMRC）提出的评价标准评估术后患者神经功能的恢复情况。2、回顾性分析2013年6月至2019年6月采用LRA治疗的12例陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者资料,收集术中相关数据;术后复查X线及CT评估骶孔扩大情况、骶丛神经减压效果,末次随访时按BMRC评价标准评估术后患者神经功能的恢复情况。结果:1、本组10例患者手术时间80～240min,平均133.5 min;术中出血量200～2400mL,平均1030.0mL。术后评估复位质量:解剖复位6例,满意复位3例,不满意复位1例,复位满意率为90.0%。平均随访19.2个月,骨折平均愈合时间8.2周。末次随访时,Majeed评分均较术前显著提高,由术前平均51分改善到术后平均85分,其中优6例,良2例,可2例,优良率为80.0%;按BMRC评价标准评估患者神经功能的恢复情况:6例完全恢复,4例部分恢复,有效率达 100.0%。2、本组12例患者的手术均顺利完成,但1例患者因术中证实S1神经孔完全闭塞,无法完成骶孔成形术,仅松解腰骶干。手术时间75～140min,平均95.8 min;术中出血量200～1100mL,平均615.0mL。术后复查骨盆X线片及CT提示骶孔扩大成形明显。术后平均随访21.3个月,末次随访时,Majeed评分均较术前显著提高,由术前平均59分改善到术后平均88分,其中优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%;按BMRC评价标准评估患者神经功能的恢复情况:完全恢复6例,部分恢复5例,未恢复1例,有效率达91.7%。结论:经LRA可充分显露骨盆前环、骶髂关节周围及骶前结构,对于受伤机制不同的神经损伤,可在直视下对神经保护后进行截骨松解、骨折复位内固定、骶前减压、骶孔扩大成形等进一步松解神经,为神经功能恢复创造条件,并且均取得较为满意的结果,说明了该入路可作为治疗陈旧性骨盆骨折合并神经损伤的一种不错的选择,值得进一步推广研究。
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背景:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,据统计我国宫颈癌的发病率和死亡率呈现逐年上升及年轻化趋势,尽管宫颈癌治疗方法在不断完善,但总体预后仍不理想。研究发现,FOXF2可以抑制宫颈癌细胞体外增殖、迁移、侵袭以及成瘤能力,其低表达预示宫颈癌患者预后较差。RB是细胞周期调控的关键参与者,与E2F转录因子结合形成复合物,直接抑制E2F转录活性,从而控制细胞生长和分化。有关研究显示,FOXF2可通过阻滞RB
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