研究目的：急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）的病理基础多数为动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)。近来相关研究认为，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipaseA2，Lp-PLA2）及超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）作为新型促炎因子，在动脉粥样硬化各个过程中起到重要作用，开始应用于脑血管病的诊疗工作中。目前ACI诊断主要依靠临床表现及辅助检查，缺乏可靠敏感的生物学指标。相关辅助检查费用昂贵且耗时较长，小型医疗机构缺乏相关技术。本研究通过收集ACI患者及对照组静脉血，检测Lp-PLA2及hs-CRP水平，对比Lp-PLA2及hs-CRP在各组之间有无差异，探讨其与动脉粥样硬化的关系；Lp-PLA2及hs-CRP在ACI患者中与卒中的复发是否相关，是否可作为ACI患者复发的预测指标；Lp-PLA2及hs-CRP在ACI患者中与NIHSS评分是否相关，是否可作为早期评价神经功能缺损的生物学指标。这对脑梗死早期的诊断、分型及判定复发有一定临床应用价值。
　　研究方法：本研究为前瞻观察性研究。收集在2019年7月1日到2019年11月30日在大连医科大学附属第一医院神经内三科住院的ACI患者，同时收集同期间入院非急性脑梗死患者作为对照，于入院24小时内采取患者静脉血测Lp-PLA2、hs-CRP，同时收集LDL-c、TC、TG、HCY。收集一般资料如性别、年龄、糖尿病史、高血压史、脑卒中史、吸烟史、饮酒史。完善NIHSS评分、ESSEN评分、mRS评分。完善头核磁及颅内血管评估，由专业神经内科医生根据中国缺血性卒中亚型（China Ischemic Stroke Subclassification，CISS）分为大动脉粥样硬化组（LAA）、非大动脉粥样硬化组（非LAA）及对照组。对ACI组通过电话随访时间为90天，观察90天内ACI组是否有卒中复发。
　　研究结果：共收集数据188例，对心源性栓塞12例剔除后共入组176例，其中ACI患者119例，对照组57例。对ACI组根据CISS分型分为LAA组92例，非LAA组27例。随访90天后，ACI组卒中复发12例，其中LAA组卒中复发11例，非LAA组卒中复发1例。
　　1.对年龄、性别、高血压、糖尿病、既往卒中史、吸烟史、饮酒史、LDL-c、TC、TG、HCY基线指标在三组之间进行比较，均未见显著差异（P＜0.05），组间基线资料分布均匀。
　　2.Lp-PLA2水平在LAA组（163.23±69.23）ng/ml＞非LAA组（159.04±75.93）ng/ml＞对照组（158.03±73.43）ng/ml。组间两两比较，LAA组与非LAA组（P=0.790），LAA组与对照组（P=0.667），非LAA组与对照组（P=0.952），均未见明显差异。
　　3.hs-CRP水平在LAA组1.53(0.73,6.26)mg/L＞对照组0.94(0.37,3.13)mg/L＞非LAA组0.73(0.54,2.43)mg/L。组间两两比较，LAA组与非LAA组（P=0.030），LAA组与对照组（P=0.033），非LAA组与对照组（P=0.684），LAA组与非LAA组、LAA组与对照组可见明显差异，非LAA组与对照组未见差异。
　　4.随访90天后，Lp-PLA2水平与卒中复发相关，可见明显差异（P=0.001）；hs-CRP水平与卒中复发无关，未见明显差异（P=0.129）。
　　5.神经功能缺损方面，NIHSS和hs-CRP成正相关，相关系数R=0.272，存在显著差异（P=0.003），即hs-CRP水平越高的患者NIHSS评分越高；NIHSS评分和Lp-PLA2之间无显著差异（P=0.975）。
　　研究结论：1.Lp-PLA2与ACI患者90天卒中复发相关，对预测卒中复发有一定临床应用价值，可能是预测卒中复发的生物学指标之一。
　　2.hs-CRP与NIHSS评分相关，可预测ACI患者早期神经功能缺损，可能是预测卒中早期神经功能缺损的生物学指标之一。
　　3.hs-CRP在LAA组水平升高，提示hs-CRP与动脉粥样硬化病理过程关系密切，对ACI的诊断、分型及治疗有一定指导意义。