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目的探讨慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T(HS-cTNT)的临床价值以及与急性心肌梗死的鉴别意义。方法选择2012年1月—2012年11月选择桂林医学院附属医院心内科住院的慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭患者的诊断标准及纳入排除标准:心力衰竭的诊断标准参照欧洲心脏学会标准:I．心力衰竭的症状(休息中或运动时).2．心功能不全的客观证据(休息中).3．对心力衰竭治疗的反应(如诊断有怀疑者)·必须同时具备l、2条诊断标准。所有入选者均排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。均未在30d内接受过外科手术(包括心脏手术)，排除肺动脉疾病，无肝、肾功能不全以及急、慢性炎性疾病的患者。)200例作为慢性心力衰竭组，其中男95例，女105例；年龄（66±12）岁。并选取同期收住院的急性心肌梗死(按欧洲心脏学会制定的标准：(1)出现典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸骨后或心前区，可向左颈、左臂放射，疼痛呈压榨性，常伴有濒死感，硝酸甘油无法缓解。（2）典型的心电图变化,持续异常的Q波或两个以上的导联出现QS波，持续24小时以上)。患者100例作为心肌梗死组,其中男74例，女26例；年龄（65±12）岁。正常对照组50例（由健康学生自愿参加），其中男23例，女27例；年龄（23±1）岁。依据血清HS-cTNT水平参考范围为0.014ng/ml，将慢性心力衰竭组患者分为HS-cTNT升高组和HS-cTNT正常组。HS-cTNT升高组127例，其中男66例，女61例；年龄（67±12）岁。HS-cTNT正常组73例，其中男31例，女42例；年龄（64±11）岁。入院第1天测定各组入选对象的血清HS-cTNT水平；使用惠普500型超声心动图检测慢性心力衰竭组患者的心脏各腔径（左心室直径、左心房直径、右心室直径）及射血分数；观察慢性心力衰竭患者6个月后再入院率。结果慢性心力衰竭组血清HS-cTNT水平[（0.36±0.10）ng/ml]是正常对照组[(0.03±0.01)ng/ml]的18倍（p＜0.05）；急性心肌梗死组血清HS-cTNT水平[(3.02±1.83) ng/ml]是心力衰竭组的8倍（p＜0.05）。3组的性别构成、年龄比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。当血清HS-cTNT的水平在0.08-0.23ng/ml时对诊断慢性心力衰竭即有意义。不同心功能分级患者血清HS-cTNT水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中心功能III、IV级患者血清HS-cTNT水平高于II级，心功能IV级患者血清HS-cTNT水平高于III级（P＜0.05）。不同病因心脏病患者血清HS-cTNT水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；其中糖尿病性心肌病、缺血性性心肌病、扩张性心肌病患者血清HS-cTNT水平高于高血压性心脏病,扩张性心肌病患者血清HS-cTNT水平高于糖尿病性心肌病和缺血性性心肌病（P＜0.05）。慢性心力衰竭患者血清HS-cTNT水平与心功能分级、左心室直径、左心房直径、右心室直径呈正相关（r=0.33、0.15、0.142、0.146，P＜0.05），与射血分数呈负相关（r=-1.74，p＜0.01）。慢性心力衰竭患者中HS-cTNT升高组再入院率为40.9%（52/127），高于HS-cTNT正常组的21.9%（16/73），差异有统计学意义（X2=52.5，P＜0.01）。2组的性别构成、年龄比较，差异无统计学意义。（t=1.8，1.6, p＞0.05）。结论慢性心力衰竭患者血清HS-cTNT水平增高，其血清水平与心脏各腔径呈正相关，与射血分数呈负相关。当血清HS-cTNT的水平在0.08-0.23ng/ml检测区间时，可作为慢性心力衰竭与急性心肌梗死的鉴别诊断点。检测慢性心力衰竭患者血清HS-cTNT水平对患者的诊断、预后的判断、以及与AMI的鉴别具有重要意义。