解脲支原体感染对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lxting86
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背景:解脲支原体(UU)是介于细菌与病毒之间的微小的原核生物,主要寄居于人体泌尿生殖道,可通过性行为传播[1]。研究发现,UU是盆腔炎性疾病和生殖器炎症的主要致病原,而且感染病程隐匿,临床表现轻或无症状,以至感染反复迁延造成进行性不可逆病理变化[2-4]。1973年,两位学者发现不明原因的不孕不育患者的UU检出率明显高于正常生育对照组,从而认为UU感染与不孕相关[5]。而UU感染者一旦妊娠,则有可能发生流产、胚胎停育和胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠[6,7]。UU亦是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一,有6%-75%的男性尿道存在无症状支原体定植,是引起不育的潜在致病因素[8]。体外受精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)是目前治疗不孕不育的公认的理想治疗措施,降低了输卵管、子宫、卵巢及精子等病变给生育能力带来的影响,但是否能避开支原体感染的影响,目前尚未确定。   目的:分析在不孕不育患者夫妇泌尿生殖道UU感染对体外受精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响,探讨支原体对人类生育能力的影响,评价是否需要对支原体感染者进行大量抗生素治疗及反复的检测。   方法:回顾性分析2011年1月至12月在本院生殖中心行IVF/ICSI-ET,术前进行宫颈分泌物及精液UU检测的不孕不育患者夫妇共859例,根据UU检测结果,将患者分为男女双方UU均阳性、女方阳性男方阴性、女方阴性男方阳性及双方均阴性4组,比较各组间妊娠率、流产率有无差异。   结果:不孕不育患者夫妇泌尿生殖道UU总感染率40.40%,女方UU感染阳性率为36.43%,男方阳性率为13.85%。双方UU均阳性、女方阳性男方阴性、女方阴性男方阳性及双方均阴性4组的妊娠率分别为31.76%、35.09%、20.59%、29.69%,各组间妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05),4组的流产率分别为33.33%、32.50%、28.57%、21.05%,各组间流产率比较均无统计学差异(P>0.05)。男方阳性女方阴性组中的妊娠率比其他各组的低,但差异无显著性(P>0.05)。流产率在双方UU均阴性组中为21.05%,低于其余3组,但差异无显著性(P>0.05)。   结论:泌尿生殖道感染UU的不孕不育患者夫妇行IVF/ICSI-ET治疗时,妊娠结局可能未受到影响。有必要对泌尿生殖道UU检测进行型别的鉴定,以分析不同的UU型别与泌尿生殖道感染及不育的关系。若UU为无症状的携带状态时,在行IVF/ICSI-ET前仅需常规预防感染治疗即可,且无需反复复查。
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