原发性高血压患者昼夜血压节律变化对动态动脉硬化指数影响的临床研究

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目的:探讨昼夜血压节律变化对AASI及Sym-AASI的影响,同时探讨Sym-AASI与心血管危险因素及脉搏波(PWV),尿白蛋白,左室质量指数之间的相关性,为Sym-AASI的临床应用提供更多的资料。方法:对2008年11月到2009年10月期间我科159例原发性高血压住院患者进行回顾性研究。入选标准:高血压诊断标准参照2005年中国高血压防治指南,且日间血压测量次数大于14次,夜间血压大于7次,排除继发性高血压、严重感染、心脏瓣膜病、肺心病及其他严重疾病者。最终入选病人总数为159例,平均年龄(64.31±15.12)岁,其中男性106例,女性53例。根据24小时动态血压监测记录计算得到动态动脉硬化指数(AASI)及对称性动态动脉硬化指数(Sym-AASI),对比分析两项指数与夜间血压下降率及收缩压与舒张压相关系数(r)及心血管危险因素,靶器官损害间的相关关系。结果:1.AASI与夜间收缩压下降率呈显著负相关(r=-0.522P<0.001)夜间舒张压下降率呈显著负相关(r=-0.37 P<0.01),与收缩压与舒张压相关系数呈显著负相关(r=-0.769 P<0.01),Sym-AASI与夜间收缩压下降率呈显著负相关,(r=-0.285 P<0.001)与夜间舒张压下降率无显著相关(r=0.132 P=0.1)与收缩压与舒张压相关系数无显著相关(r=-0.132 P=0.9),2.舒张压与收缩压相关系数(r)与夜间收缩压下降率呈显著正相关(r=0.476 P<0.01),与夜间舒张压下降率呈显著正相关(r=0.336 P<0.01)3.Sym-AASI与年龄明显正相关(r=0.198 P=0.013),与24小时平均舒张压存在明显负相关(r=-0.399 P<0.01),与平均动脉压之间存在明显正相关(r=0.409,P<0.01),与24小时平均收缩压无明显相关(r=0.077,P=0.341),与PWV存在正相关(r=0.213,P=0.032),与LVMI存在正相关(r=0.078,P=0.035)。结论:1、动态血压曲线的类型(杓型/非杓型)对AASI有较大影响,可能与收缩压与舒张压相关程度有关。2、对称性动态动脉硬化指数是对动脉硬化指数的改进,可以减小血压曲线类型(杓型/非杓型)对AASI的影响,且与靶器官损害指标有良好相关性,可能更适合临床对动脉硬化程度的评估。
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