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目的：评价垂体生长激素腺瘤经鼻蝶入路手术前后血清激素水平的变化，分析其临床影响因素，探讨其对达到术后生化缓解的价值，为术后制定进一步治疗方案提供依据。方法：1.收集南京军区福州总医院神经外科自2007年9月至2012年9月采用经蝶手术治疗的47例资料齐全的垂体生长激素腺瘤病例。纳入研究的病人中，男性29例，女性18例；最大年龄60岁，最小年龄23岁，平均年龄43.2岁；随访时间从6个月到10个月，中位随访时间7个月。2.根据肿瘤切除程度分为完全切除组和未完全切除组。依据术后生化缓解情况分为缓解组和未缓解组。按肿瘤高度分为垂体微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤三组。3.所有病例均检测血清GH（术前和术后2h、24h、48h、72h、1周、3个月、6个月）、IGF-1（术前和术后1周、3个月、6个月）、OGTT后GH谷值水平（术后1周、3个月、6个月）及PRL水平（术前和术后1周、3个月）；所有病例均进行垂体MRI平扫及增强检查（术前、术后48h内、术后3～4个月）。4.数据以均数±标准差来描述，采用SAS8.1软件包对数据进行统计学处理，检验水准P＜0.05被认为差异有显著性，具有统计学意义。结果：1.不同年龄、性别患者的术后生化缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）。完全切除组中缓解率84.62%（33/39），未完全切除组中缓解率0%（0/8）。2.缓解组肿瘤体积小于未缓解组，具有显著性差异（P＜0.05）。3.微腺瘤组术后生化缓解率为100.00%（4/4），大腺瘤组为75.00%（27/36），巨大腺瘤组为28.57%（1/5），三组间具有明显统计学差别（P＜0.05）。4.术前血清GH水平与术后生化缓解率的关系：术前血清GH＜30μg/L，缓解率为80.00%（20/25）；30～50μg/L，缓解率为75.00%（12/16）；＞50μg/L，缓解率为16.67%（1/5），三组间缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）。术前血清GH＞50μg/L，术后缓解率明显低于其他两组（P＝0.0075和P＝0.0231）；术前GH＜30μg/L组与30～50μg/L组，缓解率差异无统计学意义（P＝0.7169）。5.缓解组与未缓解组术后同一测定时间段血清GH水平及OGTT后GH谷值水平均明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后早期（2h、24h、48h、72h）血清GH水平变化趋势：术后即开始下降，术后24h降至最低水平，而后有所回升。缓解组术后3个月的OGTT后GH谷值水平最低。6.缓解组同一测定时间点血清IGF-1水平均低于未缓解组，差异有统计学意义；无论缓解组与未缓解组，手术后血清IGF-1水平随时间延长均逐步下降，与术前IGF-1水平差异有统计学意义；缓解组IGF-1水平术后3个月基本恢复至与年龄、性别匹配的正常水平，术后6个月则完全恢复正常，而未缓解组始终无法恢复正常水平。7.无论缓解组与未缓解组，术前血清PRL水平均高于术后，差异有统计学意义；术后1周血清PRL水平高于术后3个月的PRL水平，但差异无统计学意义。结论：1.垂体GH腺瘤经蝶手术后生化缓解率与年龄、性别无关；术后早期垂体MRI提示肿瘤完全切除未必能达到生化缓解；若MRI提示肿瘤未完全切除，则单纯手术治疗很难达到生化缓解。2.术后生化缓解率：垂体微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤。3.术前血清GH水平与手术疗效密切相关。术前GH＜50μg/L组，手术后生化缓解率明显高于＞50μg/L组。4.术后早期血清GH水平即明显下降，以术后24h最为明显。术后24h血清GH水平可作为早期判断术后生化缓解的最佳时间点。5.术后1周、3个月、6个月所测OGTT后GH谷值可作为判断术后生化缓解的指标，以术后3个月最佳。6.术后3个月、6个月血清IGF-1水平可作为判断手术是否达到生化缓解的重要指标。7.垂体GH腺瘤术后血清PRL水平较术前降低。