第一部分¹⁸F-FDG PET/CT对胃癌患者术前分期的价值目的:探讨¹⁸F-FDG PET/CT对胃癌患者术前分期的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2015年6月经病理学证实的胃癌患者,共30例患者治疗前于本院行¹⁸F-FDG PET/CT检查,其中男21例,女9例,中位年龄63.5（22⁸3）岁。平均随访时间15.7月。由2位有经验的核医学科医师共同阅片,观察病变的位置、大小、形态和密度。¹⁸F-FDG摄取水平由诊断医师使用半定量分析法进行判断:将SUVmax<2.5定义为PET/CT阴性,SUVmax≥2.5定义为PET/CT阳性。病灶诊断标准为病理或治疗后CT随访6月内病灶大小有改变。结果:30例患者的病理类型分别为低分化腺癌7例、中低分化腺癌3例、中分化腺癌3例、未确定分化程度腺癌13例、印戒细胞癌3例、内分泌癌1例。（1）、¹⁸F-FDG PET/CT胃部阳性者29例,阴性者1例,PET/C T寻找到4例患者的原发灶。30例患者中16例淋巴结转移,PET/CT显像均为阳性。（2）、16例淋巴结转移的患者中,3例未进行CT检查,4例CT显像淋巴结转移为阴性,1例PET/CT在CT检查基础上增加了区域淋巴结转移的个数,PET/CT共上调了8例患者的N分期。（3）、30例患者中17例发生远处转移,PET/CT假阳性1例,为升结肠和肾上腺FDG异常摄取,PET/C T假阴性1例,患者C T示大网膜转移,PET/CT显像未见大网膜FDG摄取增加,化疗后病灶消失。PET/CT较CT多发现了2例患者的远处转移灶,1例为胸膜转移,1例为多处骨转移。PET/CT共上调了4例患者的M分期。结论:本次研究认为PET/CT对胃癌原发灶敏感性较好,对区域淋巴结和远处转移敏感性和特异性均较高,是胃癌分期理想的检查手段。第二部分¹⁸F-FDG PET/CT评价胃癌患者化疗疗效的价值目的:探讨¹⁸F-FDG PET/CT对胃癌患者化疗疗效评价的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年6月经病理学证实的胃癌患者,共21例患者于化疗过程中于本院行¹⁸F-FDG PET/CT检查,其中男17例,女4例,中位年龄59（27⁷3）岁,平均随访时间26.6月。由2位有经验的核医学科医师共同阅片,观察病变的位置、大小、形态和密度。18f-fdg摄取水平由诊断医师结合目测法和半定量分析法进行判断。好转定义为suvmax较化疗前降低35%以上或18f-fdgpet/ct显像示病灶消失或无fdg摄取,稳定定义为术中转移病灶或化疗前ct所示病灶在化疗后18f-fdgpet/ct显像中suvmax≥2.5,进展定义为化疗后18f-fdgpet/ct显像发现新发病灶。结果:化疗过程中行18f-fdgpet/ct检查的胃癌患者共21例,病理类型分别为低分化腺癌9例、中低分化腺癌1例、中分化腺癌4例、腺癌4例、印戒细胞癌2例和内分泌癌1例;18f-fdgpet/ct胃部阳性者11例,suvmax为5.02±1.82;18f-fdgpet/ct淋巴结阳性者9例,suvmax为6.2±4.09;18f-fdgpet/ct除胃部外其他器官阳性者10例,suvmax为4.16±3.53。好转者共4例:1例较化疗前吻合口suvmax降低>35%,2例较化疗前ct淋巴结阳性灶减少,1例肝脏转移灶消失。稳定者6例,进展者11例。好转及稳定者皆使用原方案化疗,11例进展者中10例更换治疗方案,其中6例放弃治疗,2例改用姑息化疗,1例增加氟尿嘧啶化疗天数,1例改用放疗;1例未改变治疗方案者临床考虑吻合口fdg摄取增高为炎症,肋骨fdg摄取增高为肋软骨炎所致,随访证实pet/ct假阳性。结论:本文通过对胃癌患者化疗过程中进行18f-fdgpet/ct显像,并与化疗前显像进行比对,发现18f-fdgpet/ct可及时、有效的监测胃癌化疗疗效,并指导临床决策。第三部分18f-fdgpet/ct监测胃癌患者复发的价值目的:探讨18f-fdgpet/ct对胃癌患者复发的监测价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年6月经病理学证实的胃癌患者,共49例患者于治疗后在本院行18f-fdgpet/ct检查,其中男37例,女12例,中位年龄58（31⁷6）岁;平均随访时间37.7月。由2位有经验的核医学科医师共同阅片,观察病变的位置、大小、形态和密度。18f-fdg摄取水平由诊断医师结合目测法和半定量分析法进行判断。复发的诊断依据病理确诊或ct随访6月内发现与pet一致的病灶,经治疗后改变。将治疗后组分为pet阴性和阳性组,统计其生存时间进行生存函数分析。应用spss19.0软件,计量数据以x±s表示。使用anova检验判断组间suvmax是否有差异,使用kaplan-meier比较患者的生存时间。p<0.05为差异有统计学意义。结果:49例患者通过¹⁸F-FDG PET/C T监测复发,病理类型分别为低分化腺癌22例、中低分化腺癌6例、中分化腺癌13例、中高分化腺癌1例、高分化腺癌1例、腺癌2例、印戒细胞癌2例、内分泌癌1例和未分化癌1例;其中¹⁸F-FDG PET/CT胃部阳性者14例,SUVmax为5.41±3.3;¹⁸F-FDG PET/CT淋巴结阳性者22例,SUVmax为6.71±4.65;¹⁸F-FDG PET/C T除胃部外其他器官阳性者20例,SUVmax为7.63±4.4。49例患者中30例经病理或随访证实复发,¹⁸F-FDG PET/C T阳性30例,CT阳性24例;19例未复发患者中PET/CT阴性15例,CT阴性16例。¹⁸F-FDG PET/CT对胃癌复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:100%、78.9%、88.2%、91.8%和100%。¹⁸F-FDG PET/CT阴性组15例,阳性组34例,阳性组的中位生存时间为35月,¹⁸F-FDG PET/CT阴性组生存时间较阳性组长（p=0.001）。结论:本研究通过¹⁸F-FDG PET/CT与CT的对比及生存分析,证实¹⁸F-FDG PET/CT对治疗后胃癌的疗效监测及预后评估有较高的价值。