PCOS不孕患者72例治疗的临床分析

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目的:分析PCOS不孕患者导致不孕的主要的发病原因、致病机理和临床表现,针对性的分析其治疗对策,对治疗后正常排卵和获得妊娠的疗效进行评价。方法:选择在2009年12月—2012年10月就诊于吉林大学白求恩第一医院生殖中心门诊的PCOS不孕患者72例作为研究对象,所有患者在诱导排卵前按照自身情况需经过控制体重、纠正内分泌、代谢失调等3个周期的预治疗,再行诱导排卵、监测卵泡的发育,同时结合尿LH试纸推测排卵大致时间,最后通过指导同房和人工授精等流程助孕。最后对多方数据采用组内对比分析进行统计。结果:1.超重,内分泌、代谢失调的患者经过降低体重、提高胰岛素敏感性、降低体内雄激素水平等预治疗,与未进行治疗前相比,周期排卵率增加(χ2=17.647,p<0.001),72人中有2人获得妊娠,两组妊娠率比较无统计学意义。2. PCOS卵泡发育分析百分比:无卵泡发育77%,小卵泡破裂1.2%,卵泡未破裂黄素化7%,恢复排卵周期14.8%。3.克罗米芬促排卵周期排卵率达84.55%,妊娠率达33.33%,无卵巢过度刺激及多卵泡发育发生。4.克罗米芬联合尿促性素诱导排卵组比较克罗米芬促排卵组排卵率高(p=0.031),周期妊娠率也明显升高(p=0.015),卵巢过度刺激综合症及多卵泡发育的发生几率较克罗米芬组增加(p<0.05)。5.夫精宫腔内人工授精组妊娠率高于指导同房组(χ2=17.647p<0.001)。结论:1. PCOS患者诱导排卵前预治疗后部分患者可恢复排卵,还可以增加自身对促排卵药物敏感性。2.PCOS主要不孕原因是卵泡发育障碍,排卵障碍所占比例较小,所以诱导排卵治疗是工作重点。3.克罗米芬促排卵成功率高,多卵泡发育和卵巢过度刺激发生率极低,是一线促排卵用药首选。4.克罗米芬联合尿促性素促排卵,排卵率高及周期妊娠率较高,但发生卵巢过度刺激综合症及多卵泡发育的风险明显增加。5. PCOS经促排卵治疗后有正常排卵但仍未妊娠患者,可能存在精卵结合障碍等免疫性不孕因素或其他不明原因因素,有待进一步研究。6.夫精人工授精可进一步提高PCOS不孕患者的妊娠率。
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