医疗保障制度是保障国民健康的基本制度。我国医疗保障制度自建国以后历经几次改革与调整，但目前仍然无法满足国民的医疗需求，老百姓“看病难”、“看病贵”等问题日益突出。本文首先从公共物品供给、福利经济学、信息不对称及公共服务型政府理论的视角出发，对政府在医疗保障中承担责任的理论依据和必要性进行剖析，分析医疗保障发展中地方政府责任的应然范畴；其次简述了贵州省目前医疗保障的发展状况，系统、直观地描述了贵州省医疗保障中的现存问题，将这些问题归因于地方政府履责缺失，又分析了地方政府在本区域的医疗保障工作中责任缺位、越位和错位问题，并分析了贵州省医疗保障发展中政府责任缺失的原因；再次，分析四种国外医疗保障主要模式的类型和特点，将这四种主要模式下的政府责任进行比较分析，对我国医疗保障发展中的政府责任给予启示；最后，综合当前我国医疗保障发展前景及居民对医疗保障的需求，转变观念，提出完善我国基本医疗保障中地方政府责任的基本思路。基于地方政府责任的视角对我国的地方医疗保障工作的健全和完善作了粗略构想。