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目的：回顾性研究髋关节及膝关节置换术的术中用血情况,了解术中输血存在的问题,分析该手术临床用血现状及合理性,发现围术期异体血输注的相关影响因素。为我院关节置换术中临床用血提供有效的参考和依据,减少患者围术期异体输血。方法：对2013年1月1日至2014年6月30日在我院进行髋关节及膝关节置换手术的228例病例进行回顾性分析。记录术前备血量、术中出血量、血制品输注量以及血液保护措施使用情况。根据患者是否输注同种异体血将228个样本分为输血组合和未输血组,记录患者的性别、年龄、ASA级别、麻醉方式、手术时间和输血前Hb这6个指标值。使用SPSS19.00进行数据处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用例数和百分率(%)描述,组间比较采用χ2检验,差异有统计学意义的因素进一步进行logistic多元回归分析,若P<0.05则认为差异有统计学意义。结果：共收集病例228例,手术时间45-335min,总体平均手术时间139.3±40.2min；其中双侧膝关节置换平均手术时间最长,为335.0±20.8min；半髋关节置换平均手术时间最短,为103±29.4min,出血量范围20-1500ml,平均出血量293.2.±95.6ml。其中单侧膝关节置换术平均出血量最少,为143.5±70.4ml。双侧髋关节置换平均出血量最大,为554.5±378.9 ml。围术期有124例接受异体输血,异体输血率54.4%。悬浮红细胞输注量1.5～7.5u,共380u,平均输血量3.2±1.5 u；输注FFP者12例,输注量200-3300ml,共10200 ml,平均850±110.5 ml。术中采用自体血回输者共8例,自体血回输量为150～250ml,平均212.5±50ml,共计1700 ml,占输红细胞总例数和总量的6.5%和2.2%。ASA分级和出血量两项参数两组间差异有统计学意义。结论：1、 成分输血全面普及,能做到100%成分输血,但输血前Hb、Hct监测有待进一步完善。2、 由于外科技术水平提高,下肢关节置换术中失血量显著减少,异体血需求量降低。但尚有部分未严格依据指征输血病例,这与外科医生对术后失血与隐性失血的顾虑有关。3、 通过评估ASA分级和手术时间,有利于预测术中异体血需求。ASA分级高、手术时间长,术中术后的输血可能性会明显增加,围术期管理中应予以重视。4、 术中自体血回收技术在该类手术中应用率不高,考虑为出血量预计不准确,同时自体血回收经济负担较大等原因所致。