肺切除术后应用电针的效应观察研究

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目的:观察术后电针干预对肺切除术术后镇痛效果及术后恢复的影响。  方法:选取择期行肺切除术患者30例,随机分为电针组(15例)及对照组(15例)。两组均使用静脉药物镇痛进行术后基础镇痛,配方:芬太尼250μg+氟比洛芬酯25 mg生理盐水稀释至100 mL(为常规用药浓度1/2),每小时以2 mL的速度匀速从静脉内推注。若病人疼痛剧烈,镇痛效果不佳时可再进行药物(杜冷丁肌肉注射)追加。追加药物计算每人每公斤每小时用药量。电针组于术后48 h内应用电针刺激,取双侧太冲,阳陵泉,外关,尺泽,每12h刺激一次,频率2 Hz,每次30 min,刺激强度3~5 mA。观察患者术后24、48 h疼痛视觉模拟评分,血浆内啡肽含量,追加镇痛药用量、恶心、呕吐评级,术后排气、排便时间。  结果:电针组与对照组的术后镇痛VAS评分电针组在术后48 h较对照组降低(P<0.05)。两组患者术后48h内麻醉药品杜冷丁的追加用量在电针组显著减少(P<0.01)。这一结果提示,术后加用电针一方面能够比单纯镇痛泵获得更好的镇痛效果,同时还能降低术后麻醉药物的用量。与针刺前相比,术后给予电针治疗,无论是术后24 h还是术后48 h,针刺后能显著提高患者镇痛介质β-内啡肽和亮啡肽在血浆中的浓度(P<0.01)。针刺后强啡肽在血浆中的浓度虽有增加,但差异无显著性(P>0.05)。对照组无明显变化。电针组术后恶心程度较对照组减轻(P<0.05),呕吐程度较对对照组也有一定程度的减轻,但差异无显著性(P>0.05)。电针组术后排气时间和排便时间均较对照组提前(P<0.01)。  结论:术后电针刺激联合静脉镇痛可减少肺切除术后镇痛药的用量,达到更好的镇痛效果,减少恶心、呕吐程度,加快肛门排气、排便时间,能早期进食,增强机体免疫力,利于患者整体恢复。方法安全、简单易行,具有一定的临床推广应用价值。
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