侵袭性纤维瘤病的临床研究

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目的:侵袭性纤维瘤病是一种散发、较为少见的纤维母细胞肿瘤,临床研究困难,很多研究结论不确切。目前临床认识不充分,常常处理不当,影响侵袭性纤维瘤病患者的预后,导致生活质量下降。为此,我们对侵袭性纤维瘤病进行了临床分析,目的在于了解侵袭性纤维瘤病的生物学行为并探讨侵袭性纤维瘤病的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我院自1997年7月至2005年3月收治的病理证实的36例侵袭性纤维瘤患者的临床资料,包括患者的年龄,性别,肿瘤的发病部位,术前辅助检查,病理学特点,临床表现,分析了侵袭性纤维瘤病的生物学行为及临床行为特点;对所有患者进行了随访,了解患者的预后情况,统计分析讨论了侵袭性纤维瘤的不同手术治疗方式与其预后的关系。结果:收治的侵袭性纤维瘤病患者36例,男性患者10例,女性患者26例,比例为1:2.60。年龄7~64岁,平均26.7岁。发病后就诊时间为2个月~4年,平均为1.5年。首发症状均为局部包块,无意中发现的无明显症状患者11例,包块仅伴局部疼痛的患者21例,伴功能障碍的患者4例。36例患者行术前CT检查,28例作出提示性诊断,20例行强化CT扫描,18例作出提示性诊断。32例患者行术前MRI检查,30例作出提示性诊断。所有患者均经过手术治疗。32例患者获得随访,随访率达88.9%。32例随访者中,手术后复发的共11例,总复发率为34.3%。统计学分析了不同手术方式与患者预后的关系,得出不同的手术方式和侵袭性纤维瘤病的复发有关,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:侵袭性纤维瘤病是呈侵袭性生长的交界性肿瘤,于10~40岁之间高发,女性发病率高于男性。首发症状常为局部包块,无明显症状或伴疼痛。病理证实该肿瘤来源于纤维组织,但有别于肉瘤细胞的表现。MRI信号的差异主要反映了病灶的组织学成分及比例的不同,MRI比CT更能精确地显示病灶的形态和范围,对侵袭性纤维瘤病的诊断和鉴别诊断有重要价值。侵袭性纤维瘤病复发率高,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。外科手术是主要的治疗的方法,易采用肿瘤扩大切除术或者肿瘤根治性切除术。术后放疗对侵袭性纤维瘤治疗有效。
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