【摘 要】
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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血C3aR mRNA表达及血清C3a、C3aR、白细胞介素-1β（IL-1β）水平,分析其与COPD患者气道炎症及病情严重程度的相关性,为研究COPD发病机制、寻找潜在的治疗靶点提供新的思路。方法:纳入2020年7月至2021年1月遵义医科大学第三附属医院呼吸内科住院COPD急
【基金项目】
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遵义市科技局基金项目:《过敏毒素C3a在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用研究》（项目编号:遵义科合社字（2018）164 号）；
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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血C3aR mRNA表达及血清C3a、C3aR、白细胞介素-1β（IL-1β）水平,分析其与COPD患者气道炎症及病情严重程度的相关性,为研究COPD发病机制、寻找潜在的治疗靶点提供新的思路。方法:纳入2020年7月至2021年1月遵义医科大学第三附属医院呼吸内科住院COPD急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者60例,依据上一年内的急性加重次数将AECOPD患者分为急性加重高风险组（上一年2次及以上急性加重或1次及以上加重需住院治疗）和急性加重低分险组（上一年发生1次及以下急性加重且未住院治疗）,依据患者入院时血气分析将AECOPD患者分为呼吸衰竭组和未合并呼吸衰竭组;住院治疗病情达稳定状态的COPD稳定期（Stable chronic obstructive pulmonary disease,SCOPD）患者30例纳入稳定期组;同期本院体检中心健康体检者30例纳入健康组。采集纳入对象静脉血标本,收集基线资料、实验室检查及肺功能检查数据,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测纳入对象外周血C3aR mRNA表达,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清C3a、C3aR、IL-1β水平。分析AECOPD组患者外周血C3aR mRNA表达、血清C3a水平与血清IL-1β水平及肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%pred）之间的相关性。结果:（1）三组纳入对象年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）;COPD组患者肺通气功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred明显低于健康组,差异具有统计学意义（P<0.05）;COPD组患者血白细胞计数（WBC）、中性粒/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）明显高于健康组,差异具有统计学意义（P<0.05）（2）AECOPD组患者外周血C3aR mRNA表达及血清C3a、C3aR、IL-1β水平高于SCOPD组患者,且SCOPD组患者高于健康组,各组差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）AECOPD患者高风险组外周血C3aR mRNA表达及血清C3a、C3aR、IL-1β水平高于低风险组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）AECOPD患者呼吸衰竭组外周血C3aR mRNA表达及血清C3aR、IL-1β水平高于未合并呼吸衰竭组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组血清C3a水平无统计学差异（P>0.05）。（5）相关性分析表明AECOPD组患者外周血C3aR mRNA表达、血清C3a水平与血清IL-1β水平呈正相关;外周血C3aR mRNA表达及血清C3a、C3aR、IL-1β水平与FEV1pred%呈负相关。结论:1、COPD患者尤其是AECOPD患者外周血C3aR mRNA表达及血清C3a、C3aR水平较健康组升高,与疾病的严重程度呈正相关,C3a-C3aR轴可能参与COPD患者气道炎症,可能是控制COPD气道炎症的潜在治疗靶点。2、AECOPD患者外周血C3aR mRNA表达、血清C3a水平与血清IL-1β水平呈正相关,C3a-C3aR轴与IL-1β可能通过同一炎症信号通路介导AECOPD患者气道炎症。
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