背景：2009年3月18日,第1例甲型H1N1流感在墨西哥发现,此病毒为“四重基因重组”(quadruple reassortant)病毒,人类对其缺乏抵抗力,疫情迅速蔓延,世界卫生组织(WT0)宣布将甲型H1N1流感大流行预警级别升至6级。随后的2010年至2013年间虽无2009年如此大规模的流行,但仍可见发病甚至死亡报道,呈散在或局部爆发。甲型H1N1流感的临床表现以流感样症状为主,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器损伤综合征,甚则死亡目的：分析总结甲型H1N1流感的发病时效、证候学特点,探究发病的病邪性质,预测不同病邪性质对病情趋势的影响,及探究血常规检查对疾病的意义,为预防和治疗甲型H1N1流感提供临床依据。方法：本研究采用前瞻性、多中心临床观察方法,通过临床流行病学调查观察并记录选自2009年11月至2010年2月,2010年11月至2011年2月,2011年11月至2012年2月三个时间段,采集咽拭子后通过病毒检测确诊的246例甲型H1N1流感病例,研究场所为北京东直门医院急诊科、北京第六医院急诊科、北京同仁医院发热门诊、北京市中医医院急诊科。同时按照研究方案前瞻性观察并填写事先设计的《流感(时行感冒)发病关键病机的研究》临床观察记录表,根据已填写的临床观察记录表录入病例数据库,采用证素辨证学对数据进行分析。结果：246例甲型H1N1流感病例中男性117例,女性129例。其中最小年龄15岁,最大年龄70岁。将年龄段进行分组后,18-45周岁192例,所占比例最高(78.05%)。发病时间和就诊时间的3个时间间隔段,有统计学差异,24-48h的时间间隔段比例最高(51.22%)。首发症状的构成中,以发热为首发症状有45例,恶寒有63例,鼻塞有3例,流涕有18例,喷嚏有15例,乏力有15例,咽痛有78例,咳嗽有102例,头痛有51例,项紧有6例,肌肉酸痛有54例,可见甲型H1N1流感的首发症状表现为流感样症状。246例患者就诊时四诊资料,前20位频次依次为发热(100%)、脉数(90.24%)、脉浮(89.02%)、舌红(76.83%)、面色少华(74.39%)、咳嗽(70.73%),新近感受风寒(68.29%)、倦怠乏力(64.63%)、头痛(62.20%)、脉滑(62.20%),新起恶寒重(60.98%)、声低(56.10%)、神疲(50.00%)、新病食少(50.00%)、声音重浊(45.12%),头蒙如裹(43.90%)、苔腻(43.90%)、身体困重(41.46%)等。按照证素辨证的方法进行证素分析,得出表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚等14种证素。风寒束表证和风热犯表证在肺的病位证素上无统计学差异(P>0.05),而在肝和脾上有统计学差异(P<0.05),其中病位证素肝在风热犯表比风寒束表证证表现明显,而病位证素脾在风热犯表证比风寒束表证表现明显。风寒束表证和风热犯表证在证素痰、湿、气虚、血虚、阳虚中无统计学差异(P>0.05),而在阴虚、阳亢中有统计学差异。血常规检查中可见血小板正常最常见(占86.59%),而升高和降低均可见,但降低较升高明显。淋巴细胞正常最常见(占62.20%),同时有降低趋势,而增高未见。结论：甲型H1N1流感病例其发病在性别上无差异,而在年龄上以青壮年为主。甲型H1N1流感发病后病程进展快,临床症状明显,对临床上发病时间短,症状符合流感表现且程度重者,应提高警惕,防治甲型H1N1流感流行或爆发。采用证素辨证的方法可知甲型H1N1流感为风邪主导,寒热并存,可兼湿邪,以风热毒邪为主的时行热病。且风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾。且无论风热毒邪还是风寒毒邪均可伤及肺脏,同时可造成气虚和血虚。若此时不加以干预,则以病势入里,病情易加重而出现各种危重症而导致死亡。部分甲型H1N1流感的血常规检查血小板、淋巴细胞下降,提示此类患者具有疾病进一步加重甚至恶化的可能,需进一步研究。