18F-FDG PET/CT对恶性淋巴瘤化疗反应的评价:PERCIST1.0和RECIST1.1标准的比较

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目的:对比分析PERCIST1.0与RECIST1.1两种标准对恶性淋巴瘤化疗效果的评价并判断预后。  研究方法:回顾性分析2011年4月至2015年10月期间经病理证实的恶性淋巴瘤患者共40例,其中男性23例,女性17例。收集治疗前、后的全身PET/CT及CT扫描数据,应用PET VCAR(PET Volume Computed Assisted Reading,GEHealthcare)软件按照PERCIST1.0及RECIST1.1标准自动定量分析疗效评价结果,并随访每例患者的无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)。根据PERCIST1.0标准,评价结果分为完全代谢缓解(complete metabolic response,CMR)、部分代谢缓解(partial metabolic response,PMR)、代谢稳定(stable metabolic disease,SMD)和代谢进展(progressive metabolic disease,PMD);而根据RECIST1.1标准,则分为完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progression diseased,PD)。其中CMR+PMR/CR+PR为化疗有效。PERCIST1.0/RECIST1.1两种标准评价结果的比较采用Wilconxon符号秩检验、卡方检验及kappa检验;采用Kaplan-Meier法进行各治疗效果组生存分析。  结果:PERCIST1.0标准评价结果:CMR12例,PMR20例,SMD7例,PMD1例,有效率为80%(32/40)。而RECIST1.1标准评价结果:CR5例,PR33例,SD1例,PD1例,有效率为95%(38/40); PERCIST1.0和RECIST1.1标准在评价总体结果之间无显著差异(Z=-0.832,P>0.05),但在评价总体有效率时存在明显差异(x2=8.421,P<0.05)。在区分PR/PMR与CR/CMR时,两种标准之间亦存在明显差异(x2=4.567,P<0.05),其中28.12%(9/32)不一致(κ=0.321,P=0.158)。PERCIST1.0标准各反应组间PFS比较差异有统计学意义(x2=14.980,P<0.005),同时化疗有效组与无效组间PSF存在明显差异(x2=13.276,P=0.000)。  结论:PERCIST1.0较RECIST1.1标准更能准确定量评价淋巴瘤化疗效果,尤其对于准确区分CMR和PMR存在优势,并且能准确判断预后。
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