常见获得性易栓症狼疮样抗凝物质的变化及临床意义

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:napone
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目的: 1.通过对肺癌、胃癌、妊娠高血压综合征(妊高征)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)等常见易栓症患者及正常对照组血浆中狼疮样抗凝物质(lupus anticoagulant,LA)的检测,对照性地研究常见易栓症血浆中LA的变化。 2.探讨LA与常见易栓症发病机制的关联性。 方法: 1.研究对象: 47例失去手术机会的肺癌患者(其中腺癌18例,其他病理类型29例),在化疗治疗前及经过化疗治疗3个疗程后采集标本。 81例胃癌患者(淋巴结转移者48例,无淋巴结转移者33例),于手术治疗前采集标本。肺癌和胃癌组采用年龄性别相匹配的健康人做为正常对照。56例孕周为34-40周的妊高征患者(其中轻度妊高征17例、中度妊高征16例、重度妊高征23例),30例正常妊娠妇女及30例非孕正常妇女做为对照。26例根据ITP诊断标准初诊为ITP的患者及59例诊断为SLE患者在治疗前采集标本,同时选择年龄性别相匹配的健康人做为正常对照。 2. LA检测:在法国Stago-STA-R自动血凝仪上,采用血浆蝰蛇毒时间(Russells viper venom time,RVVT)进行LA筛选试验和确证试验,然后将筛选试验(s)/确证试验(s)得出LA比值(LAC)。 3.分析上述常见易栓症LA的变化及关联性。 结果: 1.按化疗前后分组肺癌未化疗组、肺癌化疗组与正常对照组组间两两比较皆有统计学差异(F值:55.085,P<0.001),肺癌未化疗组(1.1220±0.06218)和肺癌化疗组(1.1770±0.08206)患者血浆LA比值明显高于正常对照组(1.0103±0.04441)(P<0.001),肺癌化疗组与肺癌未化疗组患者血浆LA比值比较差异亦有显著性(P<0.001)。肺癌未化疗组按肿瘤病理类型分为腺癌组(1.1364±0.04604,n=18)与非腺癌组(1.1130±0.06962,n=29)间LA比值比较差异无显著性(P>0.05)。 2.胃癌淋巴结转移组(1.1588±0.05443)和无淋巴结转移组(1.0667±0.03782)患者血浆LA比值显著高于正常对照组(1.0103±0.04441)(P<0.001),且淋巴结转移组LA比值显著高于无淋巴结转移组(P<0.001)。 3.正常妊娠组(1.0528±0.05124)和妊高征各组血浆LA比值明显高于正常非孕组(0.9961±0.04552)(P<0.001),其中中度妊高征组(1.1345±0.05932)和重度妊高征组(1.2234±0.06355)明显高于正常妊娠组(P<0.001),并随着妊高征的加重两种比值随之加大。除了轻度妊高征组(1.0614±0.03877)和正常妊娠组LA比值比较差异无显著性外(P>0.05),三组妊高征之间两两比较差异均有显著性(P<0.001)。 4.ITP组(1.1016±0.1175)LA比值与对照组(1.0032±0.04516)相比差异有显著性(P<0.001)。 5.SLE组(1.3382±0.2391)LA比值与对照组(1.0032±0.04516)相比差异有显著性(P<0.001)。 6.肺癌末化疗组、胃癌未治疗组、妊高征组、ITP组LA比值与SLE组LA比值相比差异均有显著性(P<0.001)。 结论: 1.LA参与肺癌患者的血液高凝状态形成,化疗会使这一状态进一步增强。 2.LA比值在胃癌淋巴结转移组的升高,提示其在肿瘤转移中起到了一定的作用。 3.妊高征可导致狼疮样抗凝物质增多。 4.ITP患者,对于ITP患者如LA比值增高者应注意血栓形成。 5.LA是SLE患者血栓形成危险性增高的指标。 6.LA不仅出现在SLE患者血液中,同时对肺癌、胃癌、妊高征、ITP患者也产生一定的影响。
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