论文部分内容阅读
目的:探讨大鼠坐骨神经于显微镜下行端端吻合术,神经吻合口局部应用透明质酸(hyaluronic acid HA)能够有效减少周围神经吻合口瘢痕形成,促进神经再生。方法:48 只成年SD 大鼠高位切断坐骨神经后,于显微镜下行神经外膜端端吻合术。完全随机分为两组,实验组(24 只)神经吻合口周围应用医用透明质酸凝胶(0.1ml),对照组(24 只)神经吻合口周围应用无菌生理盐水(0.1ml)。检测方法分为两部分:1、瘢痕成分评估:①大体观察,主要观察皮肤和肌肉筋膜愈合情况;吻合口部神经与周围肌腔隙的粘连情况(4、12 周)。②Masson 染色(4、12 周)③Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化(4、12 周)。2、神经再生评估:①坐骨神经功能指数(sciatic nerve functional index,SFI)(2 周/次);②周围神经轴突的镀银染色及周围神经髓鞘染色(4、12 周);③神经电生理检查(12 周)。结果:1、瘢痕成分评估:①大体观察:大鼠皮肤及肌肉筋膜愈合,实验组与对照组无显著差异(P>0.05,Mann-Whitney U-test);实验组4周、12 周神经吻合口与周围组织粘连轻,优于对照组(P<0.05,Mann-Whitney U-test)。②Masson 染色和Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化:与对照组相比,实验组神经吻合口瘢痕组织明显减少(P<0.05,Factorial experiment)。2、神经再生评估:神经电生理检查、坐骨神经功能指数及神经纤维银染,髓鞘染色均显示神经再生实验组优于对照组(P <0.05, Paired t-test)。结论:透明质酸可以有效减少周围神经吻合口瘢痕的形成,促进周围神经的再生。