【摘 要】
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目的:探讨病理证实为原发性肺微浸润腺癌与浸润性腺癌的影像学特点及各类影像学征象之间的关系。方法:回顾性研究我院226例经过肺部手术证实病理结果为微浸润腺癌和浸润性腺癌的直径≤3cm的肺周边孤立结节,依据最新版本的WHO肺癌新分类标准按术后病理分为以下两组:MIA组、IAC组,样本量分别为95（42.04%）、131（57.96%）;在我院术前1个月内的高分辨率CT上肺窗和纵隔窗分别测量出肿瘤最大径
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目的:探讨病理证实为原发性肺微浸润腺癌与浸润性腺癌的影像学特点及各类影像学征象之间的关系。方法:回顾性研究我院226例经过肺部手术证实病理结果为微浸润腺癌和浸润性腺癌的直径≤3cm的肺周边孤立结节,依据最新版本的WHO肺癌新分类标准按术后病理分为以下两组:MIA组、IAC组,样本量分别为95（42.04%）、131（57.96%）;在我院术前1个月内的高分辨率CT上肺窗和纵隔窗分别测量出肿瘤最大径（T）和实性成分最大径（C）,计算得到肿瘤实性成分占比（C/T）,同时在CT上评估各类影像学征象,包括分叶征、支气管充气征、胸膜牵拉、毛刺征、血管集束征、空泡征。统计分析肿瘤实性成分最大径（C）与肿瘤实性成分占比（C/T）在评价肺原发微浸润腺癌和浸润性腺癌中的意义以及各类影像学征象在比较微浸润腺癌与浸润性腺癌中的意义。结果:肿瘤实性成分最大径（C）采用独立样本T检验分析得到MIA组实性成分最大径（C）的值为2.61±4.07mm,IAC组实性成分最大径（C）为11.16±8.12mm,t值为-9.43,p<0.01,差异有统计学意义;肿瘤实性成分占比（C/T）采用独立样本T检验分析得到MIA组肿瘤实性成分占比（C/T）为0.17±0.23,IAC组肿瘤实性成分占比（C/T）为0.53±0.33,t值为-9.3,p<0.01,差异有统计学意义;肿瘤实性成分最大径（C）的ROC曲线下面积为0.81（95%CI:0.754～0.867,p<0.01）,界值为6.6mm;肿瘤实性成分占比（C/T）的ROC曲线下面积为0.796（95%CI:0.738～0.854,p<0.01）,界值为0.48。同时支气管充气征、胸膜牵拉、毛刺征、血管集束征在鉴别肺微浸润腺癌和浸润性腺癌中有统计学意义（p<0.05）。通过Logistic回归分析获得方程Y=C*（-1.684）+C/T*1.439+分叶征*0.167+支气管充气征*1.089+胸膜牵拉*0.225+毛刺征*19.189+血管集束征*17.783+空泡征*0.316-37.41,Y接近0,病灶倾向MIA;Y接近1,病灶倾向IAC。结论:肿瘤实性成分最大径（C）及肿瘤实性成分占比（C/T）可以作为肺原发性微浸润腺癌和浸润性腺癌的评价指标,支气管充气征、胸膜牵拉、毛刺征、血管集束征在浸润性腺癌的影像学表现中出现的概率更大。
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