目的:1.研究2型糖尿病患者经社区慢病综合管理后空腹血糖、血压、血脂、BMI、饮食结构、运动情况、吸烟、饮酒、用药等变化情况,并按年龄分层进行分析。2.分析空腹血糖变化与血压、血脂、BMI的变化情况的相关性。3.依据研究结果为糖尿病的慢病综合管理提供建议。方法:从长春市普阳社区建档的4325名2型糖尿病患者中随机选取300名2019和2020两年连续纳入社区慢病综合管理并参加年度体检的患者为研究对象。慢病综合管理前后采用自身对照的研究方法,干预时间为一年,社区慢病综合管理方法包括:每年4次糖尿病健康教育讲座（围绕血糖监测、糖尿病饮食、科学运动、糖尿病的危害、低血糖的症状及处理方法、戒烟、限酒等）;社区慢病门诊由全科医生为患者进行用药指导,开具个体化健康教育处方,指导患者合理膳食,健康运动;家庭医生每季度进行1次面对面或电话健康随访,并免费检测血糖;收集2019和2020两年的居民健康体检数据,进行自身对照分析。按空腹血糖是否下降分为空腹血糖改善组和空腹血糖未改善组。按年龄分层,分为:第一组:（35～44）岁,第二组:（45～54）岁,第三组:（55～64）岁（每组含上限及下限）,第四组:（65岁及以上）。该研究相关数据资料使用统计软件SPSS25.0进行分析,定量变量采用均值、标准差法表示,符合正态分布的样本组间比较采用配对t检验或两独立样本t检验,不符合正态分布的样本使用秩和检验。定性变量采用率或百分比表示,组间比较使用卡方检验。检验水准设为α=0.05,P＜α拒绝原假设,差异有统计学意义。比较干预前后血压、空腹血糖、血脂、BMI、用药情况、饮食结构、运动时间、运动方式、吸烟、饮酒等变化情况及不同年龄组间是否有差异;空腹血糖变化情况与血压、血脂、BMI的变化情况的相关性;为糖尿病的慢病综合管理提供建议。结果（1）经社区慢病综合管理后患者总胆固醇水平、收缩压水平差异有统计学意义（P＜0.05）,总胆固醇水平较前下降,收缩压水平较前升高。空腹血糖水平、饮食结构、降糖方案、不同降糖方案空腹血糖变化差异无统计学意义。（2）经社区慢病综合管理后患者每次锻炼时间、降压药使用情况差异有统计学意义（P＜0.05）,每次锻炼时间较前延长,未服用降压药和单药治疗的患者数量减少,联合用药的患者数量增加。（3）按年龄分层:（55～64岁）年龄组每次锻炼时间和坚持锻炼时间有差异,锻炼时间较前有延长（P＜0.05）。（65～74岁）年龄组收缩压差异有统计学意义,收缩压较前升高（P＜0.05）。（4）空腹血糖改善组与空腹血糖未改善组相比:空腹血糖改善组甘油三酯、胆固醇、每次锻炼时间（分钟）差异有统计学意义（P＜0.05）,甘油三酯、胆固醇较前下降,每次锻炼时间延长;空腹血糖未改善组收缩压有差异,较前升高,其他指标差异无统计学意义。结论:（1）社区慢性病综合管理对降低糖尿病患者胆固醇水平、改善生活方式、调整用药方案等方面具有显著作用,值得推广。（2）社区2型糖尿病患者空腹血糖的管理要注重血压、血脂和生活方式的综合管理,尤其是收缩压、甘油三酯、胆固醇和运动时间的管理。（3）2型糖尿病患者社区综合管理应注意治疗方案的合理性,根据药物作用机制、原理合理地制定和调整降压降糖治疗方案。