研究背景慢性非传染性疾病,即慢性病,以心脑血管疾病、糖尿病、癌症等为主,全球死亡率60%以上,2030年预计将上升至75%,慢性病死亡主要发生在低收入和中等收入国家。社会经济发展,人口老龄化,居民生活方式转变,传染病得到有效控制,居民疾病谱与死因谱发生巨大变化,慢性病已成为威胁我国居民健康的重要公共卫生问题。中国居民2015年营养与健康状况调查结果显示,高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患病率呈上升趋势,慢性病高致残率与高死亡率给个人、家庭、社会带来沉重的疾病负担。研究目的掌握嘉峪关市某社区居民慢性病患病情况,分析患病影响因素,识别慢性病防控薄弱环节,为有效制定慢性病防治策略与干预措施提供依据,为嘉峪关市社区开展相关工作提供基线数据;掌握社区居民慢病知识知晓,慢病治疗控制情况,掌握社区居民健康相关信息,为嘉峪关市政府、卫生相关部门制定政策措施提供依据。资料与方法1、调查对象:嘉峪关市某社区辖区内居住时间≥6个月,年龄≥18周岁常住居民。2、抽样方法:采用多阶段整群随机抽样方法,首先从嘉峪关市某社区辖区内随机抽取2~6个独立小区,每个小区随机抽取200户年龄≥18周岁居民,采用入户面访调查或在社区卫生服务中心进行集中面访调查。3、调查内容:调查方法包括居民问卷调查和居民体格检查,获得居民知情同意后进行入户/集中调查。问卷内容包括性别、年龄、职业等一般人口学特征;高血压、糖尿病等患病史;吸烟、饮酒、饮食、主动运动等居民生活方式。4、统计学分析:采用EpiData3.1建立数据库,平行双录入数据,SPSS22.0软件进行统计学分析,包括统计描述,χ~2检验,单因素/多因素非条件Logistic回归分析等,检验水准取α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、主要慢性病流行病学特征调查对象4046人,男性2309人(57.1%),女性1737人(42.9%),社区18周岁及以上常住居民慢性病患者1750人,患病率为43.3%,男性患者911人,患病率为52.1%,女性患者839人,患病率为47.9%,差异具有统计学意义(χ~2=31.613,P<0.001)。社区居民主要慢性病患病顺位依次为高血压、冠心病、糖尿病,患病例数分别为1279例、504例、425例,患病率依次为31.6%、12.5%、10.5%;三种主要慢性病男性患病例数、患病率分别为652例(51.0%)、236例(46.8%)、226例(53.2%),女性患病例数、患病率分别为627例(49.0%)、268例(53.2%)、199例(46.8%);不同性别社区居民高血压患病率差异具有统计学意义(χ~2=28.324,P<0.001),不同性别社区居民冠心病患病率差异具有统计学意义(χ~2=24.656,P<0.001)。2、主要慢性相关影响因素单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、婚姻、家庭人口数、吸烟、失眠频率、高血压家族史、BMI等级、是否患有糖尿病均是高血压患病相关危险因素,文化程度、职业、家庭人均月收入、运动、食用蔬菜水果是其保护因素;年龄、性别、职业、家庭人口数、吸烟、饮酒、失眠、食用肉类频率、BMI等级是冠心病患病相关危险因素,家庭人均月收入、运动、食用奶制品频率、食用蔬菜水果、等是保护因素;年龄、职业、家庭人口数、吸烟、食用肉类频率、WC等级、BMI等级、是否患有高血压是糖尿病患病相关危险因素,文化程度、家庭人均月收入、运动、食用奶制品频率、食用蔬菜水果是保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄增加、吸烟、失眠频率、高血压家族史、BMI等级、是否糖尿病是高血压患病的危险因素;文化程度、主动运动等是是保护因素;年龄增加、失眠频率、BMI等级是冠心病患病危险因素;年龄增加、职业、吸烟、食用蔬菜水果、BMI等级是糖尿病患病危险因素,在引入腰围WC等级分析结果显示:年龄增加、职业、吸烟、BMI等级等是糖尿病患病的危险因素。3、慢性病相关知识知晓及影响因素社区居民对常见慢性病危险因素知晓率28.4%,高风险人群特征知晓率40%,预防措施知晓率67.1%,食盐摄入量标准知晓率26.2%,吸烟/被动吸烟重度有害知晓率16.7%,长期大量饮酒重度有害的知晓率19.5%,自身身高、体重、腰围、血压、血糖知晓率依次为93.6%、95%、61.4%、85.6%、78.9%。单因素Logistic回归分析显示:性别、婚姻、家庭人均月收入、家庭是否具备健康教育书籍、是否主动获取保健知识是吸烟/被动吸烟重度有害知晓保护因素;年龄、文化程度、健康教育书籍是食盐摄入量标准知晓保护因素;年龄、家庭人均月收入是慢性病预防措施知晓保护因素;性别、文化程度、是否主动获取保健知识是慢性病高风险人群特征知晓保护因素;是否患有慢性病均为食盐摄入量标准知晓、慢性病预防措施知晓和慢性病高风险人群特征知晓危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:是否患有慢性病是食盐摄入量标准知晓危险因素,年龄增长、文化程度和家庭健康教育书籍是其保护因素;是否患有慢性病是慢性病预防措施知晓危险因素,年龄、家庭人均月收入是保护因素;是否患有慢性病是高风险人群特征知晓危险因素,性别和文化程度是其保护因素。4、社区居民主要慢性病预防、控制情况社区居民7天以内测量血压的人数1261(31.2%),6个月以内705(17.4%),1个月以内644(15.9%);6个月以内测量血糖者2213(54.7%),一年以内1108人(27.4%);参加高血压随访管理者1084(26.8%),未参加者173(4.3%),不知晓者56(1.4%);参加糖尿病随访管理567(14.0%),未参加者796(19.7%),不知晓者120(3.0%);高血压患者治疗控制措施中按医嘱服药者1350(33.4%),血压监测847(20.9%),运动、控制饮食者分别为707(17.5%)、563(13.9%);有症状时服药者99(1.3%),仅有1.2%的人未采取任何措施;糖尿病患者中采用口服降糖药292(7.2%),控制饮食240(5.9%),血糖监测217(5.4%),运动者222(5.5%),采取胰岛素注射者137(3.4%),有0.4%的人未采取措施。慢病知识信息获取途径中,电视、网络、医生排在前三位,依次占比62.5%、39.7%、37.3%;慢性病知识需求中“还需要了解一些”和“缺乏很多”占比较高,依次为50.6%、29.2%,“已经足够”占比12.8%,“迫切需要了解”占7.4%。结论1、嘉峪关市某社区≥18岁居民主要慢性病患病顺位依次为高血压、冠心病、糖尿病,社区居民高血压、冠心病、糖尿病患病水平较高,在全国处于中上水平,在甘肃省内处于较高水平。高血压、糖尿病患病率男性高于女性,冠心病患病率女性较高;高血压、冠心病、糖尿病患病率随年龄增长呈上升趋势,不同年龄组、性别、文化程度、家庭人均月收入的高血压、冠心病、糖尿病患病率存在差异。2、高血压患病危险因素包括年龄增加、吸烟、失眠、高血压家族史、BMI等级、患有糖尿病;文化程度、饮酒、主动运动为保护因素。年龄增加、失眠、BMI等级是冠心病患病危险因素;家庭人均月收入、运动、食用奶制品、食用蔬菜水果是保护因素。年龄增加、职业、吸烟、BMI等级、三代以内家族遗传性疾病病史是糖尿病患病危险因素,食用蔬菜水果是保护因素。3、社区居民对慢性病控制方法知晓、慢病高风险人群特征知晓、长期睡眠不足导致身体不适知晓、自身身高、体重、血压、血糖知晓水平较高;常见慢性病危险因素知晓、食盐摄入量标准知晓、长期大量饮酒导致疾病知晓、吸烟/被动吸烟重度有害知晓和自身腰围知晓水平均较低,社区居民慢性病知识知晓水平有待进一步提升;不同年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入的社区居民慢性病相关知识知晓率均不同。4、社区居民最近一次测量血压、血糖情况和自身血压、血糖知晓情况较好。大多数居民参加了基层医疗机构高血压、糖尿病随访管理。大多数高血压、糖尿病患者采取了治疗控制措施,其中,按医嘱服药者、口服降糖药者占比较高。慢性病知识获取途径中电视、网络、医生排在前三位;慢性病知识需求中认为“还需要了解一些”和“缺乏很多”占比较高,居民慢性病健康知识普及不高,对高血压、冠心病与糖尿病知识需求较高。