目的：⑴深入了解和理解COPD患者家属在照顾患者过程中的真实体验，确定对家属的过渡期护理干预方式和内容。⑵建立对COPD患者过渡期护理干预的方式和内容。⑶探讨过渡期护理干预对COPD患者服药依从性和生活质量的影响。⑷探讨过渡期护理干预对COPD患者家属的影响。　　方法：①运用现象学质性研究方法，采用半结构式访谈，经研究对象知情同意后，对COPD患者家属进行深入访谈，并进行现场录音和笔录，了解家属在照护COPD患者时的个人感受、生活体验和疾病应对困扰。样本量以访谈内容达到饱和确定。运用Colaizzi现象学资料分析法，得到COPD患者家属在照顾患者过程中的疾病应对和体验的主题，得出干预家属的方式和内容，为临床护理对家属的干预提供依据，为干预研究的确定内容提供参考依据。②按照筛排标准招募住院患者和家属。首先和医师一起保证患者进行 GOLD指南确认的规范治疗方案，得到知情同意后随机分组为干预组和对照组，进入为期8周的研究期。干预组给予过渡期护理干预，入院第二或三天即给予健康指导和派发由世界健康基金会（Project Hope）推荐的《慢性阻塞性肺疾病患者管理手册》和《认识和应对疾病》，住院期间至少4次和患者及家属一起学习相关内容，在出院时对患者和家属进行掌握程度的评估，出院后24小时电话随访，以后每2周电话随访；在出院后第4周、8周门诊随访，了解患者情况，继续实施干预和评估，检查用药情况和日记登记情况。对照组则予常规护理。③在住院时、出院后第8周收集两组患者一般资料、生活质量评分（慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表）、抑郁评分（SDS）、焦虑评分(SAS)、依从性评分（Morisky服药依从性量表）和呼吸困难评分（MRC），以及活动能力（6分钟步行距离）、肺通气功能检测指标；同时评估家属疾病认知（疾病不确定感家属量表）和应对情况（简易应对方式量表）。④量性资料运用SPSS19.0软件进行统计分析，统计方法包括：描述性分析、相关分析、回归分析、Wilcoxon秩和检验、t检验、U检验和?2检验。　　结果：⑴访谈广州市某三甲医院13位COPD患者家属。运用Colaizzi现象学资料分析法，得到 COPD患者家属在照顾患者过程中疾病应对和体验的3个主题：⑴疾病认知：疾病概念认识模糊、疾病应对知识缺乏、疾病预防知识不足；⑵疾病影响：患者性情改变、家属压力倍增、家庭经济负担过重；⑶疾病应对：依靠医院治疗、顺从患者性情改变、缓解压力低效。⑵选取2011年5月-2012年8月广州市某综合医院患者和其家属125例。排除患者死亡、中途退出、失访，最后完成评估和随访的干预组43例，对照组38例。两组的一般人口学资料（包括与患者的关系、年龄、性别、文化程度、职业和收入水平等）差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。⑶干预后，两组患者的服药依从性评分比较，干预组患者的Morisky服药依从性比对照组改变更明显，变化值比较为-3.16±0.27VS-0.66±0.15，P值<0.001，差异具有统计学意义。⑷干预后，患者生活质量评分比对照组改善。生活质量量表中因子社会活动情况、焦虑心理症状和抑郁心理症状在干预后改善更明显。评分比较分别为10.98±6.40VS3.60±3.65,1.35±1.41VS0.16±1.73,3.16±2.21VS1.32±2.23,1.47±1.94VS-0.55±1.84,P值均<0.05,差异具有统计学意义。⑸干预后，患者的焦虑、抑郁水平显著降低。抑郁评分为7.05±3.63VS3.11±2.19；焦虑评分为8.12±3.70VS3.58±2.53,差异具有统计学意义（P<0.001）。⑹干预后，患者 BDOE指数、研究期间急性发作次数与对照组比较有改善， BODE指数中COPD患者运动能力改善显著，分值为15.78±20.39VS6.01±32.37， P<0.05，差异具有统计学意义。其他指数值和急性发作次数比较不显著。⑺干预后，干预组COPD患者家属的疾病不确定感具有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.01）。其各条目评分比对照组降低得更明显，评分分别是33.77±5.78 VS10.21±4.88，6.60±1.61VS0.68±1.36，11.62±2.61VS4.68±2.58，9.02±2.94VS3.00±3.32，6.53±2.54VS2.11±2.53，差异具有统计学意义（P值均<0.001）。⑻干预后，干预组COPD患者家属的应对方式评分变化比对照组变化更显著，积极应对因子得分在干预后平均得分升高，消极应对因子得分下降。评分分别是-4.88±3.65VS-1.57±2.96，-9.84±3.25VS-2.42±2.36,4.79±2.04VS0.74±1.87，差异具有统计学意义（P<0.001）。　　结论：①COPD患者家属在照护患者过程中，存在疾病认知不足和应对失效，承受较大的心理压力；医务人员应加强家属健康教育和压力缓解指导，形成良好的家庭疾病管理，树立积极应对疾病的信念；促进和加强家庭支持，提高整个家庭的生活质量。②TCM关注患者和家属对疾病的认知和健康指导，出院后，继续给予患者和家属健康教育、疾病应对和疾病管理指导，及时给予压力缓解疏导，强化院后延续支持和电话、门诊随访，此方式得到患者和家属的积极配合。③运用TCM为COPD患者提供过渡期护理，能够有效提高患者的生活质量和服药依从性，降低患者焦虑抑郁心理水平，减少急性发作次数。④运用TCM为COPD患者家属提供过渡期护理，有利于降低家属的疾病不确定感，提高其应对能力。⑤运用TCM对COPD患者和其家属同时干预，干预效果显著，家庭生活质量得到提高。临床护理工作对老年慢性病患者提供护理干预，可更多地同时选择患者和家属进行，以达到更好地护理效果。