在习近平法治思想的指引下,如何提高监狱管理的科学化、现代化和文明化程度,高质量促进监狱事业发展,维护罪犯生命和健康权益,更好服务于和谐社会建设是司法理论工作者讨论的重点话题。近些年来,部分省市监狱积极推动监狱医疗保障社会化,既节约了资源,也降低了风险。但这种社会医疗资源的引进,主要对急难重症病例的诊治有一定的效果,但随着近年来监狱环境的变化及刑事政策的调整,狱内慢性病的日常诊治已渐渐占据了监狱医疗保障服务的更大比重,提升狱内诊疗和管理水平也刻不容缓。因此,加强狱内狱外双层建设,构建科学合理的监狱罪犯医疗保障体系,是有助于监狱事业发展有效的行刑实践。新中国成立以来,监狱医疗保障体系经过几十年的发展已基本上形成三级医疗卫生网络,并在一定程度上缓解了监狱医疗方面的不足。但随着我国经济社会的发展和监狱体制的不断深化改革,罪犯医疗保障的矛盾却不断增多,现有的各类监狱医疗机构,无论在机构设置还是职能发挥上都暴露出其软肋。尤其是在监狱医疗保障法律、制度建设,财政体制保障,“软、硬”件配置、建设,医疗规范化管理和社会医疗资源融合等方面都必须进行改革和完善。B市作为北方重镇,国家经济发展前沿,以B市地区监狱医疗保障现状作为参考蓝本,具有一定代表性,同时对其他省市监狱调研报告进行细研分析,试图提出我国在监狱医疗体系建设方面的一些政策建议,为当前进一步深化监狱体制改革提供参考,具有一定价值。当前监狱医疗保障存在问题的实质根源:宏观上有行刑改造理念的固化和传统计划经济模式惯性,事实上造成监狱行刑核心主旨的背离。中观上有刑事政策调整暴露的缺陷和罪犯总体健康状况堪忧,让监狱医疗保障不足与罪犯医疗诉求增多形成尖锐矛盾。微观上执法依据、手段单一和罪犯医疗管理制度缺少规范,暗含了医疗纠纷的隐患,给监狱形象、司法权威造成破坏。未来短期和远景目标。短期内可有效调整的目标,确立符合时代要求的行刑改造理念、积极推进法律、法规、制度完善、积极构建罪犯医疗保障疾病防控体系、积极拓展社会医疗协作等方面,在当下国家和社会所处语境下,是可有效为之,积极实施的。远景目标,通过建立合理的经费保障机制、加强医疗保障体系硬件建设、合理纳入国家医疗保障大系统等,从根本上起到落实监狱诊疗管理,服务监管安全总体工作要求,在实质上对维护罪犯健康权益、改造罪犯行为习惯、使其更好地回归家庭,建设健康、稳定、和谐社会具有长远意义。