【摘 要】
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目的:大多学者认为中老年慢性萎缩性胃炎病机以脾胃气虚多见,而导致病理进展的关键为血瘀。另胃黏膜病理是诊断及判断疾病发展的重要手段,故本研究探讨不同胃黏膜病理类型与“气虚、血瘀”的相关性,了解其内在联系及演变规律,以期对临床辨证及遣方用药提供参考依据方法:收集2020年2月至2021年2月就诊于福州市中医院脾胃科门诊或住院的慢性萎缩性胃炎患者240例,经Hp检测分为Hp感染组与非Hp感染组,以问卷调
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目的:大多学者认为中老年慢性萎缩性胃炎病机以脾胃气虚多见,而导致病理进展的关键为血瘀。另胃黏膜病理是诊断及判断疾病发展的重要手段,故本研究探讨不同胃黏膜病理类型与“气虚、血瘀”的相关性,了解其内在联系及演变规律,以期对临床辨证及遣方用药提供参考依据方法:收集2020年2月至2021年2月就诊于福州市中医院脾胃科门诊或住院的慢性萎缩性胃炎患者240例,经Hp检测分为Hp感染组与非Hp感染组,以问卷调查形式采集患者四诊资料及病理结果,并将四诊资料录入“中医健康状态辨识系统”得出证素信息,运用SPSS 22.0建立数据库进行统计分析。结果:1.Hp组与非Hp组的性别、年龄分布无差异性（P>0.05）。2.Hp组与非Hp组的不同病理类型等级分布无差异性（P>0.05）。3.Hp组与非Hp组的病性证素中“气虚、湿、血瘀、阳虚、痰、热”等级分布有差异性（P<0.05）,说明Hp感染可能加重上述病性证素的严重程度。病位证素中“脾”等级分布有差异性（P<0.05）,说明Hp感染可能加重脾损伤。4.因Hp组均有萎缩、活动性病理改变,且本研究收集上皮内瘤变病例数较少,故仅对Hp组萎缩伴或不伴慢性炎性反应之间、萎缩伴或不伴肠化之间的数据进行分析。Hp组萎缩伴或不伴慢性炎性反应之间、萎缩伴或不伴肠化之间的性别、年龄分布无差异性（P>0.05）。5.Hp组萎缩伴或不伴慢性炎性反应之间伴随病理类型（活动性、肠化、上皮内瘤变）分布无差异性（P>0.05）;Hp组萎缩伴或不伴肠化之间伴随病理类型（慢性炎性反应、活动性、上皮内瘤变）分布无差异性（P>0.05）。6.Hp组萎缩伴或不伴慢性炎性反应之间的气虚、血瘀程度分布无差异性（P>0.05）;Hp组萎缩伴或不伴肠化之间气虚程度分布无差异性（P>0.05）,但血瘀程度分布具有差异性（P<0.05）,说明萎缩伴肠化与血瘀程度相关。7.Hp组的萎缩伴或不伴慢性炎性反应与气虚、血瘀证素的相关性不显著（OR值均<1,P值均>0.05）。萎缩伴或不伴肠化与气虚的相关性不显著（OR值>1,P值>0.05）,而与血瘀的相关性显著,重度血瘀是萎缩伴肠化病理改变的危险因素（OR值>1,P值<0.05）。结论:1.Hp感染可能加重慢性萎缩性胃炎患者病性证素中“气虚、湿、血瘀、阳虚、痰、热”的严重程度;另可能加重病位证素中“脾”的损伤,故临床辨证应注重Hp感染可能加重损伤的病性、病位,以利于防止疾病的发展与传变。2.Hp感染慢性萎缩性胃炎患者的气虚对病理改变的影响不显著,可能与气虚贯穿疾病始终有关。而血瘀程度的加重是萎缩伴肠化病理改变的危险因素,故治疗肠化病理改变可酌情配伍活血化瘀类中药。
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