目的：脑血管病是我国的常见病、多发病，假性球麻痹是脑血管病中常见的合并症，是两侧皮质延髓束损害所产生的症状，其表现为咽喉、舌运动障碍，吞咽、发音、讲话困难等。其中吞咽困难与致残率和死亡率的增高均有关，并可独立影响死亡率，病人常需要插鼻饲管来保证摄入量，病人较为痛苦，其防治工作已成为临床工作的一个热点。本课题通过总结前人针刺此病的经验，临床针刺列缺、照海穴及传统腧穴，结合西医的常规治疗，观察该方案与对照组疗效的差别，为针刺治疗假性球麻痹吞咽障碍探索新的穴位组方，最终使患者早日康复，恢复健康。 方法：所有60例观察病例均为我院神经内、外科住院病人。假性球麻痹吞咽障碍为初次发生症状，所有病例均无合并心、肺、肾、脑功能衰竭及患老年性精神病者。根据随机化原则将病人随机分为治疗组和对照组，治疗组31人，对照组29人。假性球麻痹诊断参照史玉泉等编的第二版《实用神经病学》，并依据患者的病情，按照日本洼田氏的饮水试验评分标准，划分为轻度(=3分)、中度(4分)、重度(5分)3个等级。中医诊断标准：依据国家中医管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准中医病证的诊断疗效标准》中的中风诊断标准。其中治疗组男性18例，女性13例，平均年龄63.81±8.32岁，缺血性脑中风26例，出血性脑中风5例，平均病程4.94±3.62天，轻度9例，中度15例，重度7例；对照组男性15例，女性14例，平均年龄62.73±7.76岁，缺血性脑中风27例，出血性脑中风2例，平均病程4.48±2.68天，轻度9例，中度17例，重度3例。以上基本情况，经统计学分析，差异无显着性意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采用西医常规治疗与传统腧穴。西医常规治疗：丹奥60mg加入0.9％氯化钠250ml静脉点滴，每日1次，连续15次为1疗程，同时给予尼达尔20mg/次，口服，每日3次，肠溶阿斯匹林75mg/次，口服，每日1次。传统腧穴有：风池(双)、上廉泉、通里(双)。操作：用华佗牌直径0.35mm针灸针，根据患者的胖瘦及所刺穴位的深度选择适当长度的针具，所有穴位按常规操作，针刺风池穴要求针感向咽喉部放射，上廉泉分别向舌根中央及左右两侧刺入，不留针，通里直刺，留针30min，每日1次，15日1疗程。治疗组在对照组治疗方案的基础上配合列缺穴(双)、照海穴(双)。列缺穴用斜刺法，针尖向上，用捻转手法(角度360°～720°，频率90～100次/分)，使针感向上传导，取直达病所之意，若针感能传到肩臂、咽喉疗效更佳；照海穴直刺，以捻转手法(角度360°～720°，频率90～100次/分)促使得气，针刺得气后均留针30min，每日1次，15日1疗程。2组患者均治疗1个疗程后进行疗效评价。以洼田氏饮水试验作为吞咽障碍的评测标准：痊愈：吞咽障碍消失，饮水试验1分；显效：吞咽障碍改善，饮水试验=2分，或经过治疗改善2分；有效：吞咽障碍稍改善，饮水试验=3分，或经过治疗改善1分者；无效：吞咽障碍未改善，饮水试验评分无变化者。 结果：经过1个疗程的治疗，依据洼田氏饮水试验的评测标准，治疗组痊愈18例(占58.1％)，显效11例(占35.5％)，有效1例(占3.2％)，无效1例(占3.2％)，总有效率为96.8％；对照组痊愈11例(占37.9％)，显效5例(占17.3％)，有效5例(占17.3％)，无效8例(占27.5％)，总有效率为72.4％。经统计学处理，治疗组与对照组两组间疗效比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)，治疗组的总有效率显着高于对照组。 结论：针刺列缺、照海及传统腧穴，结合西医常规治疗假性球麻痹吞咽障碍具有显着的治疗效果，优于传统腧穴结合西医常规治疗，不仅表现在对血压、血流动力学、血液生化指标(血糖、血脂)、微循环等临床替代指标的良好治疗作用，还表现在能够从总体上改善脑血管病人的预后，提高其生活质量。特别是该方案重用肢体穴位，刺激量中等，易于被患者所接受。