论文部分内容阅读
目的:探讨联合检测血清及胆汁中CA19-9、CEA、CA242对胆道良恶性梗阻的早期鉴别诊断的意义。方法:本研究选择的对象为2013年10月至2015年2月来我院诊治的良恶性胆道肿瘤患者各40例,所有患者后期均行外科手术治疗或ERCP活检术,其中恶性胆道梗阻患者均有病理结果确诊。胆汁收取方法:所有患者通过手术中直接抽取或ERCP、PTCD术后30分钟内引流管中抽取胆汁,立即送我院中心实验室进行CA19-9、CEA、CA242检测;血清收取方法:入院抽外周血5ml,我院中心实验室8,行血清中CA19-9、CEA、CA242检测。通过统计学方法比较良恶性胆道梗阻患者血清及胆汁中的CA19-9、CEA、CA242检测结果,分析血清、胆汁联合检测在胆道良恶性胆道梗阻中的鉴别诊断价值。结果:血清CEA在恶性梗阻组和良性梗阻组的检测结果分别为5.00±8.290ng/m1和4.08±3.30ng/m1(P=0.518),统计结果无显著性差异;胆汁CEA在恶性梗阻组和良性梗阻组的检测结果分别为17.46±24.218ng/ml和4.08±3.30ng/m1(P<O.001),有显著性差异;血清CAl9-9在恶性梗阻组中(254.50±237.54 U/m1)明显高于良性梗阻组(30.29±36.77 U/ml)(P<O.001),差别具有统计学意义;胆汁CAl9-9在恶性梗阻组(505.88±385.61 U/m1)明显高于良性梗阻组(68.94±66.41U/m1)(P<O.001),差别有统计学意义;血清CA242在恶性梗阻组(54.67±65.12 U/m1)明显高于良性梗阻组(19.23±24.40 U/m1)(P<O.001),差别有统计学意义,胆汁CA242在恶性梗阻组(216.17±167.77U/m1)明显高于良性梗阻组(21.19±23.51 U/m1)(P<O.001),差别有统计学意义,且诊断价值大;经过统计分析,上述3个肿瘤标志物在血清中和胆汁中的检测水平明显相关。通过曲线下面积的统计学方法计算得出单一指标血清CEA在良恶性胆道梗阻中鉴别诊断中没有意义,其他指标均有一定的鉴别诊断意义;联合血清中三个肿瘤标志物建立概率模型用于预测恶性肿瘤,其曲线下面积为0.898,总准确率为81.25%,进一步联合血清及胆汁中肿瘤标志物建立概率模型,其曲线下面积为0.973,总准确率为97.5%。结论:1.恶性梗阻性黄疸病人胆汁中肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242的含量明显高于血清,即胆汁中的肿瘤标志物检测对恶性梗阻性黄疸的的诊断更有临床意义;2、单项检测显示,血清CA19-9、胆汁CA19-9及胆汁CA242在梗阻性黄疸中有较大的诊断价值;3、该研究建立了胆汁CA242和胆汁CA19-9两者联合检测用以良恶性胆道梗阻的鉴别诊断,其对恶性梗阻性黄疸的诊断价值最高。