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目的：1.分析高级别宫颈上皮内瘤变（CINII、CINIII）随访对象的临床特点；评价宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别CIN的有效性与安全性；2.探讨TCT及HPV检测在随访过程中的价值；残留、复发的高危因素；手术对妊娠结局的影响。方法：1.选择2008年1月至2010年12月在皖南医学院第一附属医院妇产科阴道镜门诊接受LEEP保守治疗并病理诊断为CINII、CINIII持续有定期随访记录的患者共321例进行平均为期52.2月的定期随访。2.定期行薄层液基细胞学(TCT）和（或）人乳头瘤病毒(HPV)分型检测，当TCT诊断为ASCUS及其以上结果、持续性HPV感染或患者有可疑主诉均进行阴道镜检查，以病理结果为最终诊断。3.利用SPSS16.0对收集到的数据进行描述性分析；率的比较采用χ2检验；Logistic回归分析宫颈上皮内瘤变LEEP后残留、复发高危险因素；以α＜0.05为检验标准。结果：1：随访5年内发现术后3月残留1例，复发11例，盆腔淋巴结转移性鳞状细胞癌1例；309例5年内未发现病变，治愈率为96.26%，失败率为3.74%。2：TCT阳性患者17例，共计25次；其中HSIL2例，均证实复发（2/2）、LSIL(5/9)、ASC-H(1/4)、ASCUS(4/10),其阳性预测值分别为100%、55.56%、25.00%、40.00%。3：241例（受检率75.1%）患者术后接受HPV分型检测；HPV感染的有80例（1-5次），共计131次,HPV16、58、52、18阳性患者各23例、16例、14例、7例，对上述4种型别的感染通过联合TCT检查、定期复查或阴道镜检查误诊率为：5.6%、6.25%、14.29%、0%。对LEEP后HPV感染率的比较采用卡方检验，p值=0.01，即LEEP后随访人群随着时间的延长HPV感染率下降趋势有统计学意义。LEEP前HPV感染患者术后HPV清除率的比较采用卡方检验，p值<0.01，即LEEP对感染人群的HPV清除效果明显。4：TCT检查、HPV分型检测以及两者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：68.75%、99.27%、44.00%、99.73；92.00%、90.43%、17.16%、99.81%；90.00%、99.81%、81.81%、99.90%。5：采用Logistic回归分析示：绝经（p=0.001）、切缘阳性(p=0.035)、HPV感染（p=0.006）是LEEP后CINII、CINIII复发的危险因素;年龄（p=0.639）、病理分级（p=0.262）、累及腺体（p=0.496）与术后复发无统计学关系，不是其复发高危因素。6：随访五年内,术后有生育愿望的16例患者中15例均自然受孕，受孕率为93.75%，除1例孕36+4周早产，1例孕4月定期产检中，余均足月剖宫产分娩。妊娠41例计51次（1-3次），24例因非意愿怀孕行人工流产术29次（1-2次）；有生育史患者18例计19次（1-2次）；胎膜早破及早产率均为10.53%（2/19），择期剖宫产分娩。结论：1.LEEP治疗宫颈上皮内高度病变具有有效性与安全性。2.TCT联合HPV检测阳性、阴性预测值高，是术后随访的可靠方法。3.术后随访方案应根据每位病人的切缘情况、术后HPV检测情况、绝经状况及综合因素评估，加强高危病人的检测，制定个体化检查方案。4.LEEP对患者的受孕率、妊娠结局无明显影响。