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研究目的:面部毛孔粗大虽不是一种医学疾病,但却是目前影响面部皮肤美观的重要因素之一。既往临床研究中,1565 nm非剥脱点阵激光与长脉宽1064 nm掺钕钇铝石榴石(neodymium:yttrium-aluminum-garnet,Nd:YAG)激光在治疗面部毛孔粗大上均显示出了一定疗效。本文旨在评价及对比两种激光治疗面部毛孔粗大的安全性及有效性。研究方法:在此次研究中,我们招募了27名面部毛孔粗大的被试者者参与研究。所有被试者左侧面部使用1565 nm激光治疗,能量范围为34-40 m J,密度为250-300ub/cm~2。所有被试者右侧面部使用长脉宽1064 nm激光治疗,光斑大小为10 mm,能量密度范围为45-50 J/cm~2,脉冲时间为50 ms,重复频率2 Hz。共进行5次治疗,两次治疗时间间隔为2周。5次治疗结束后2月,被试者再次进行随访。每次治疗时记录被试者疼痛、灼热感情况,并进行评分。治疗前后及随访时均使用VISIA面部皮肤成像分析仪拍摄面部照片,记录毛孔数量变化。每次治疗后被试者对于毛孔改善程度进行评分,随访时根据毛孔改善情况进行满意度评价。研究期间记录被试者所有不良反应发生情况,包括红斑、水肿、色素沉着等。结果分析:通过治疗前后毛孔计数变化以及被试者的主观评价评估两种激光的治疗疗效,并进行对比。通过比较疼痛、灼热感、红斑等不良反应的情况,评估两种激光的安全性。研究结果:27名被试者中,共有18名完成了所有随访,被纳入最后统计。18名被试者1565 nm激光治疗侧的治疗前面部平均毛孔数量为1191±469.5,治疗5次后平均毛孔数量为848.8±363.6,平均毛孔数量减少百分比为29.5%,平均毛孔数量较治疗前有明显减少(p<0.000);治疗结束后2个月随访时平均毛孔数量为852.1±372.5,平均毛孔数量减少百分比为29%,平均毛孔数量较治疗前亦有明显减少(p<0.000)。每次治疗结束后被试者对于毛孔改善程度的平均评分分别为:0.67±0.49、0.89±0.32、1.39±0.5、1.61±0.5、2.06±0.87。随访时,所有被试者平均满意度评分为3.83±0.92。18名被试者1064 nm激光治疗侧的治疗前面部平均毛孔数量为1183.3±520,治疗5次后平均毛孔数量为919.8±394.5,平均毛孔数量减少百分比为22%,平均毛孔数量较治疗前有明显减少(p<0.000);治疗结束后2个月随访时平均毛孔数量为920.5±392.7,平均毛孔数量减少百分比为21.7%,平均毛孔数量较治疗前亦有明显减少(p<0.000)。每次治疗结束后被试者对于毛孔改善程度的平均评分分别为:0.5±0.51、0.72±0.46、1.28±0.46、1.44±0.51、1.89±0.76。随访时,所有被试者平均满意度评分为3.61±0.92。5次治疗后以及随访时,两种激光对应的平均毛孔减少数量无明显统计学差异。但是,治疗5次后被试者对于毛孔改善程度的评分,1565 nm激光治疗侧高于1064 nm激光治疗侧(p<0.000)。随访时,被试者对于毛孔改善情况的满意度评分,1565 nm激光治疗侧也高于1064 nm激光治疗侧(p<0.000)。1565 nm激光治疗时平均疼痛评分为4.39±1.24,平均灼热感评分为1.61±0.85。治疗后短期不良反应包括红斑、水肿和结痂,有1例被试者发生了色素沉着。1064nm激光治疗时平均疼痛评分为2.78±1.9,平均灼热感评分为0.83±0.92。治疗后短期不良反应为红斑,未见长期不良反应。研究结论:1565 nm非剥脱点阵激光以及长脉宽1064 nm Nd:YAG激光对于面部毛孔粗大有确切治疗效果,而且前者的疗效略优于后者。两种激光的安全性均较好。